脑脊液置换疗法治疗蛛网膜下腔出血疗效的系统评价

摘要

目的：评价脑脊液置换疗法治疗蛛网膜下腔出血（subarachnoid hemorrhage，SAH）的疗效及安全性。 方法：运用Cochrane系统评价的方法，检索Cochrane图书馆临床对照试验资料库（2005年第4期）、MEDLINE光盘数据库（1966-2005.11），EMBASE光盘数据库（1984-2005.11），中国生物医学文献数据库（CBM，1979-2005.11），CNKI（1979-2005.11）和中国卒中临床试验数据库（2003-2005.11），PapersFirst（OCLC）数据库（1993-2005.11），CNKI中国重要会议论文全文数据库及中国优秀博硕士学位论文全文数据库（1999-2005.11）及所获文献的参考文献。筛选所有应用脑脊液置换疗法治疗蛛网膜下腔出血的随机对照试验，纳入符合标准的研究。由两名评价员独立评价质量和提取资料，用RevMan4.2软件进行统计分析。 结果：共纳入符合标准的随机对照试验60篇（包括5096位患者），但所有试验方法学质量均低。主要是由于由于缺乏相关资料，不能对SAH患者的病死，植物状态或残疾等不良结局以及干预措施的不良反应行meta分析。其余指标的meta分析显示，在随访期末（1周－4年）置换组的总病死率低于对照组，其差异有统计学意义［OR＝0.28,95％cl（0.21，0.37）］。并发症发生率低于对照组，其差异有统计学意义［再出血OR＝0.56,95％cl（0.42，0.73），脑血管痉挛OR＝0.25,95％cl（0.20，0.32），脑积水OR＝0.24，95％cl0.18，0.33）］。总有效病例数多于对照组，其差异有统计学意义[0R＝5.12，95％cl（3.77，6.96）]。没有试验报道发生脑脊液置换疗法的不良反应。 结论：本系统评价纳入的临床随机对照试验质量均低，虽显示脑脊液置换疗法有降低SAH患者病死率和并发症的趋势，但尚不能得出脑脊液置换疗法是否安全、有效的确切结论。为得出更加可靠的结论，有必要进一步开展更加严密、高质量的临床试验。

目录

声明

英文缩略词表

前言

1资料与方法

2结果

3讨论

参考文献

附表

综述：蛛网膜下腔出血后继发脑血管痉挛的发病机制和治疗进展

致谢