拔除四个第二双尖牙正畸治疗牙移动规律的X线头影测量研究

摘要

本论文就拔除四个第二双尖牙正畸治疗后牙移动规律以及颌面结构的变化进行X线头影测量研究。 目的：通过X线头影测量研究拔除四个第二双尖牙正畸治疗前、后牙的移动比例、移动方式以及颌面结构的变化，为临床拔牙位选择以及拔牙病例支抗控制提供参考。 方法：收集26例拔除四个第二双尖牙的轻度拥挤、轻度双颌前突的I类病例治疗前后的X线头影测量片，分别以治疗后<牙合>平面、PM线、McNamara线、NA、NB、NP、AP、S、N等为参考线测量前、后牙移动的距离和倾斜度的变化，同时测量了颌面结构的变化。分析拔牙间隙前、后牙移动的比例以及牙移动的类型，分析治疗后颌面结构的变化，探讨了不同测量参考平面的关系。 结果：X线头影测量结果显示： 1)以治疗后<牙合>面为参考平面，上颌中切牙牙冠向远中移动3.28ram，牙根向远中移动0.52mm，U1内收同时牙冠唇向倾斜度减小，同腭平面的交角增大了8.89°，上中切牙移动的旋转中心位于中切牙根尖点根方428～1196mm的范围内(5.00±5.27mm)。上颌第一磨牙牙冠向近中移动3.23mm，牙根向近中移动2.17mm，U6同腭平面的交角变化没有统计学差异。下颌中切牙牙冠向远中移动2.92mm，牙根向远中移动1.43mm，L1内收的同时牙冠唇向倾斜度减小，同下颌平面的交角减小了5.03°，下中切牙移动的旋转中心位于下切牙根尖点根方0.85～25.25mm的范围内(14.16±9.27mm)。下颌第一磨牙牙冠向近中移动3.4mm，牙根向近中移动4.6lmm，L6同下颌平面的后上交角减小了3.98°。 2)上下颌前牙内收时表现为不同程度的控制性的倾斜移动。 3)上颌拔牙间隙由前牙后移占50.4％，磨牙前移占49.6％；下颌拔牙间隙由前牙后移占46.2％，磨牙前移占53.8％。上下颌前后牙移动比例都约为1:1。 4)拔除四个第二双尖牙正畸治疗后面部的垂直高度没有降低。 5)牙台平面、PM线、McNamara线、NA、NB、NP、AP、S、N等作为参考平面的牙移动量测量值相关性较好。 结论： 1)对于轻度拥挤、轻度双颌前突，牙型、骨型Ⅰ类，前牙唇舌向倾斜度同正常值相差不大，下切牙定位较好的病例，拔除四个第二双尖牙进行正畸治疗可以达到理想的治疗效果。 2)上颌拔牙间隙由前牙后移占50.4％，磨牙前移占49.65％；下颌拔牙间隙由前牙后移占46.2％，磨牙前移占53.8％。上下颌的前、后牙移动比例均约为1:1。 3)上下颌前牙内收时表现为不同程度的控制性的倾斜移动。 4)拔除四个第二双尖牙正畸治疗，能够维持面部垂直向高度。 5)直丝弓矫治器上使用摇椅弓和z字形牵引，可以较好的控制前后牙向拔牙隙移动关闭拔牙间隙，同时较好的维持后牙的近远中向倾斜度和前牙的唇舌向倾斜度。 6)对于拔牙后牙移动的头影测量评价，牙台平面是最直观、准确的参考体系。

目录

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前言

研究的对象和方法

结果

讨论

结论

参考文献

综述 拔除第二双尖牙在正畸治疗中的应用

临床病例展示

个人简历

致谢