单臂铰链式外固定支架治疗不稳定性肘关节骨折脱位的临床研究

摘要

目的： 分析应用单臂铰链式外固定支架结合有限内固定、周围软组织修复和重建与手术后加石膏固定治疗不稳定性肘关节骨折脱位的疗效对比。 方法： 收集自2004年1月至2005年6月四川大学华西医院骨科和成都第一骨科医院不稳定性肘关节骨折脱位的患者117例，电话或信函预约门诊完整随访86例，随访平均时间为10.6月。使用单臂铰链式外固定支架治疗不稳定性肘关节骨折脱位患者45例，完整随访41例。其中男28例，女13例；平均年龄35.2岁(14～62岁)；左侧17例，右侧23例，双侧1例。术后早期康复锻炼。外固定支架平均使用7.5周(6～8周)。手术后加石膏外固定的患者72例，完整随访45例。其中男31例，女14例；平均年龄32.7岁(14～56岁)；左侧13例，右侧32例。术后石膏平均固定时间32.6天(4～6周)。两组患者手术前后均使用抗生素预防感染，手术使用臂丛麻醉或全身麻醉，术后2-3周拆线。采用肘关节功能评价法(JOA)评分标准对肘关节在疼痛、功能、活动度、关节动摇性和畸形5个方面在术前和术后随访时进行评分。另外患者复查均行x-rays检查，骨折不愈合的不在统计范围。使用SPSSl2.0软件包行组间t检验,P<0.05为两组间有统计学差异。结果：平均随访时间10.6个月(8个月～12个月)。石膏组(A)和支架组(B)患者术前JOA评分组间对比无统计学差异(P>0.05)。术后随访时JOA评分在功能(15.51±1.50，18.51±1.40，P=0.0097<0.01)和活动度(13.40±7.79，18.54±8.62，P=0.0047<0.01)两方面组间有显著性统计学差异；而在疼痛(26.224±4.42，27.93±4.18，P=0.0702>0.05)、关节动摇性(9.31±2.03， 8.714±2.74，P=0.2464>0.05)和畸形(8.77±2.33，9.05±1.83，P=0.5534>0.05)方面组间评分无统计学差异；两组总评分(73.444±10.21，81.634±10.75，P=0.0091<0.01)组间有显著性统计学差异。结论： 应用单臂铰链式外固定支架治疗不稳定性肘关节骨折脱位，能提高手术后肘关节的侧方稳定性，从而保证肘关节早期安全的功能锻炼，有利于周围韧带的修复及骨折的愈合，是一种很好的治疗方法。其在不稳定性肘关节骨折脱位中的治疗总评分、活动度以及功能方面优于石膏治疗组。由于其早期的功能锻炼以及撑开关节间隙，可恢复肘关节的正常功能，预防关节僵硬，减少合并症的发生。在治疗不稳定性肘关节骨折脱位时，与其他治疗方式相比，可获得更加满意的疗效。

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结果

讨论

结论

参考文献

综述肘关节异位骨化的手术治疗

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