胰岛素和罗格列酮或胰岛素和二甲双胍随机对照治疗对2型糖尿病患者氨基末端脑钠肽、脂联素、瘦素及CRP的影响

摘要

目的：比较胰岛素和罗格列酮联合治疗与胰岛素和二甲双胍联合治疗两种方案对2型糖尿病患者血清氨基末端脑钠肽(NT-BNP)、脂联素、瘦素及C反应蛋白(CRP)水平的影响。同时比较两种治疗方案对2型糖尿病患者腰围、臀围、体重、体重指数以及C肽的影响。观察2型糖尿病患者经胰岛素联合罗格列酮治疗，可能出现水钠潴留，水肿，诱发心衰时血清NT-BNP水平改变，从而了解罗格列酮致水钠潴留，水肿，诱发心衰的可能机制。 方法：入选符合纳入标准2型糖尿病患者60例，用计算机随机方法随机分成A，B两组。A组给与胰岛素加罗格列酮(4mg/d)治疗，B组给与胰岛素加二甲双胍治疗，于治疗前及治疗后8周分别测体重、腰围、臀围、空腹及餐后2小时血糖(FPG，PPG)、糖化血红蛋白(HbAlc)、血脂、C肽(Oh，2h)、血清NT-BNP、脂联素、瘦素及CRP。 结果：56例患者完成了研究，A组有两例因水肿于四周结束时退出研究，B组有两例于研究结束时失访。无论胰岛素联合罗格列酮或胰岛素联合二甲双胍治疗均能显著降低FPG和PPG以及HbAlc水平。胰岛素联合罗格列酮组治疗后较治疗前臀围、体重、体重指数增加明显，血清脂联素水平增高，全天胰岛素用量减少，P均<0.05，差异有统计学意义；而腰围、腰臀比、血清NT-BNP、瘦素及CRP水平无明显变化，P均>0.05。胰岛素联合二甲双胍组治疗后较治疗前全天胰岛素用量减少，P<0.05，差异有统计学意义；腰围、臀围、腰臀比、体重、体重指数、血清NT-BNP、脂联素、瘦素及CRP水平均无明显变化，P>0.05。两组治疗后与治疗前差值比较显示，臀围、体重、体重指数及2小时C肽有显著差异(P<0.05)，其余各项指标均无显著差异(P>0.05)。两组治疗期间低血糖反应发作次数无显著差异(P>0.05)。2型糖尿病患者胰岛素联合罗格列酮治疗组，3例出现水肿，无心衰病例发生，且治疗前后血清氨基末端脑钠肽水平无明显改变。 结论：在胰岛素治疗的基础上联合罗格列酮治疗，对2型糖尿病患者血清氨基末端脑钠肽、瘦素及CRP无明显影响，但可增加血清脂联素水平。在胰岛素治疗基础上联合二甲双胍治疗，对2型糖尿病患者血清NT-BNP、脂联素、瘦素及CRP无明显影响。罗格列酮和二甲双胍，均能减少2型糖尿病患者的胰岛素用量。

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摘要

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对象和方法

结 果

讨 论

参考文献

综 述 噻唑烷二酮类药物对2型糖尿病患者体重、水肿及心功能的影响

硕士攻读期间发表论文及科研

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