牙源性钙化囊肿临床病理和分子病理研究

摘要

目的：研究牙源性钙化囊肿(calcifying odontogenic cyst；COC)的临床病理特点，探索在牙源性钙化囊肿病变中三个亚型，牙源性钙化囊性瘤、牙本质形成型影细胞瘤和牙源性影细胞癌中牙源性上皮的形成和分化特点，细胞的增殖活性，以及肿瘤恶性转变过程中相关因素的变化。 材料：1．收集44例资料完整的牙源性钙化囊肿石蜡包埋的组织块，包括了20例牙源性钙化囊性瘤、15例牙本质形成型影细胞瘤和9例牙源性影细胞癌。2．收集1例牙本质形成型影细胞瘤和1例牙源性影细胞癌的新鲜组织标本，低温冻存。 方法：1．通过对常规苏木素一伊红染色切片的观察，分析牙源性钙化囊肿三个亚型的临床病理特点。2．免疫组织化学方法分析牙源性钙化囊肿三个亚型的细胞角蛋白表达的差异。分析牙源性钙化囊肿三个亚型牙源性上皮细胞增殖活性的差异，以及和肿瘤生物学行为、预后的相关性。3．免疫组织化学、酶谱分析、逆转录．聚合酶链式反应分析在牙本质形成型影细胞瘤和牙源性影细胞癌中基质金属蛋白酶2、9、14和基质金属蛋白酶抑制剂1、2在转录和翻译水平表达的差异。 结果：1．牙源性钙化囊肿的三个亚型，牙源性钙化囊性瘤、牙本质形成型影细胞瘤和牙源性影细胞癌是相互独立的病变。牙源性钙化囊性瘤在组织学特点和生物学行为方面类似于牙源性囊肿。2．CK8、CK14、CK19和CK10的联合免疫组织化学染色，对COC的组织来源，鉴别诊断，病变的组织特点以及生物学特点等多方面都有一定的帮助。3．在COC中牙源性上皮的增殖活性较为复杂，很难将PCNA和Ki-67的表达强度和肿瘤的生物学行为和预后联系起来，并且PCNA阳性指数和Ki-67阳性指数之间并没有明确的相关性。4．在COC中TIMPs和MMPs之间存在着微妙的复杂的调控机制，以维持TIMPs和MMPs之间动态的平衡状态，而不是简单的抑制被抑制的关系。MMP-9和TIMP-1的表达和COC肿瘤的良恶状态有一定的相关性。 结论：牙源性上皮的复杂性导致了牙源性钙化囊肿组织学表现的多样和生物学行为的复杂。在影响牙源性钙化囊肿生物特点的因素中，细胞角蛋白表达的差异、基质金属蛋白酶及其抑制剂表达的差异可以为牙源性钙化囊肿的组织来源，行为特点的判断提供帮助。 综上所述，对牙源性钙化囊肿的研究，可以为病变的来源、性质、行为特点的判断提供一定的帮助，但进一步深入的研究还需要追溯到参与牙源性上皮分化调控的相关因素。

目录

论文说明：缩略词表

声明

前 言

第一部分实验牙源性钙化囊性瘤、牙本质形成型影细胞瘤和牙源性影细胞癌的临床病理分析

第二部分实验牙源性钙化囊性瘤、牙本质形成型影细胞瘤和牙源性影细胞癌的细胞角蛋白表达特点

第三部分实验牙源性钙化囊性瘤、牙本质形成型影细胞瘤和牙源性影细胞癌的增殖活性分析

第四部分实验基质金属蛋白酶及其组织抑制剂在牙本质形成型影细胞瘤和牙源性影细胞癌中的表达及意义

全文总结

参考文献

附 录

综述 基质金属蛋白酶在牙齿发育及牙源性肿瘤中的研究进展

个人简历

致 谢