小儿择期腹部大中型手术围手术期电解质的变化及其临床意义

摘要

目的：探讨小儿择期腹部大中型手术前后电解质变化的特点及临床意义。 方法：对57例行择期腹部大中型手术患儿按照年龄、手术大小分为A、B、C、D四组。A组为年龄≤3岁患儿组，19例；B组为年龄>3岁、≤14岁患儿组，38例；C组为大型手术组，28例；D组为中型手术组，29例。分别于术前1天和术后前3天清晨抽取空腹静脉血，检测术前及术后不同时间电解质变化的数据。4次所抽取静脉血时患儿均未使用影响血钾、钙、镁的药物，术前术后补液采用5％GS和10％GS,术后按丢失量和生理需要量补充5％GNS。对手术前后血清电解质检测结果进行统计学分析。 结果：小儿择期腹部大中型手术后血钾较术前有明显下降，无高血钾出现，血钠、氯、钙、镁无明显变化；年龄大小与血钾的改变有明显的相关性，年龄越小，越容易引起血钾的变化，而血钠、氯、钙、镁的改变差值无显著性；手术大小对电解质的变化无明显相关性。 结论：只要患儿肾功能正常，腹部手术后第一天就应该开始见尿补钾，而且早期补钾，有利于患儿术后肠道功能早恢复，减少腹胀、肠麻痹，甚至肠梗阻、切口裂开等并发症，而不需常规补钙和镁。钠和氯术后按照生理需要量和丢失量补充，就可以达到维持血钠和血氯的平衡。

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综述：小儿腹部手术围手术期维持电解质平衡的临床意义

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