聚乙二醇治疗成人慢性便秘的系统评价

摘要

背景：慢性便秘是一种常见的胃肠道功能紊乱，患病率高，严重影响患者的生存质量，且有近一半的患者对治疗效果不满意。聚乙二醇(PEG)是一种新型渗透性缓泻剂，在肠道内不被分解和吸收，可通过氢键结合水分子，增加肠腔内的渗透压，促进排便。有研究显示PEG可增加大便次数，改善便秘症状，优于目前常用的其他缓泻剂。尽管PEG已被美国胃肠病学会便秘工作组作为治疗便秘的A级推荐，但随着PEG逐渐广泛地在临床使用，其治疗成人慢性便秘的有效性和安全性的临床证据尚不一致，需进一步对其有效性和安全性进行评价。 目的：评价聚乙二醇治疗成人慢性便秘的有效性和安全性。 方法：采用Cochrane炎性肠病及功能性肠病组的收集策略，检索数据库包括IBD/FBD Group Specialized Register。(March 6，2007)、CochraneCentral Register of Controlled Trials(CEN'IRAL)(Issue 1，2007)、MEDL,INE(1950～2007)、EMBASE(1980～2007)和中国生物医学文献数据库(CBM，1978～2007)，并阅读检索相关文献参考文献。纳入PEG治疗成人慢性便秘的随机对照试验，由两名评价员提取每个纳入试验的研究质量、基线资料及结果等数据。如有争议，则共同讨论，必要时由第三者判定。采用总体症状改善、大便频率、大便性状、便秘相关症状改善、胃肠传输时间、生存质量及不良反应等指标进行有效性和安全性评估。使用Revman4.2.8软件进行统计分析，二分类资料计算相对危险度(RR)及95％可信区间；连续变量资料计算加权均数差值(WMD)及95％可信区间。 结论：聚乙二醇可改善慢性便秘患者总体症状，增加大便次数，改善大便性状。与安慰剂和乳果糖比较，能缓解患者的排便困难。但对腹痛及腹胀等症状缓解不明显，亦未证实能缩短胃肠传输时间。聚乙二醇可轻中度增加患者胃肠道不适感，停药后症状即可消失。以上证据表明，聚乙二醇是一种治疗成人慢性便秘相对安全和有效的药物。但由于纳入研究质量偏低和存在发表性偏倚，还有待大样本、高质量的多中心随机双盲对照试验进一步予以证实。

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摘要

前 言

资料和方法

结 果

讨 论

结 论

参考文献

附 录

综述 成人慢性便秘的治疗进展

致 谢