角朊细胞和郎格罕细胞在外阴白色病变发病中作用的初步研究

摘要

目的：外阴白色病变是一组原因不明的以外阴瘙痒、色素减退、外阴萎缩等为主要特征的慢性皮肤病，晚期常由于外阴萎缩严重导致阴道口狭窄和性交痛等不适，严重影响患者的身心健康。外阴白色病变病因及发病机制不清楚，治疗效果欠佳。近年来的研究认为免疫因素是外阴白色病变的重要病因之一。作为皮肤免疫系统的重要免疫细胞，角朊细胞和郎格罕细胞在多种皮肤性疾病扮演重要角色，如银屑病、口腔粘膜白斑、白塞病等，目前成为国内外研究的热点之一。有关角朊细胞和郎格罕细胞在外阴白色病变发病中作用的研究资料国内外尚报道不多。聚焦超声治疗外阴。白色病变是近年来发展起来的一种无创性外科治疗新技术，临床研究表明具有较好的疗效，但其治疗机制尚不明确。本研究采用免疫组化方法，观察外阴白色病变中郎格罕细胞数量、形态变化情况、角朊细胞表达HLA-DR抗原情况及与超声聚焦治疗疗效之间的关系，为探讨角朊细胞和郎格罕细胞在外阴白色病变的发生、发展及聚焦超声治疗中的作用提供初步的实验依据。 方法：收集30例外阴白色病变患者的异常外阴皮肤(包括13例外阴鳞状上皮增生症患者及17例外阴硬化性苔藓患者)及12例正常人的外阴皮肤标本，采用免疫组化法对外阴皮肤标本中的朗格罕细胞(LC)及HLA -DR阳性的角朊细胞进行检测，观察外阴白色病变中郎格罕细胞数量、形态变化情况、角朊细胞表达HLA-DR抗原情况。对病变组进行聚焦超声治疗，采用CZF-1聚焦超声治疗仪，治疗仪频率10.40HZ，功率4.0W，时间以病变区达到明显充血水肿为治疗标准。分别于治疗后1月、3月、6月进行复诊或随访，观察患者症状与体征，分析角朊细胞表达HLA-DR抗原与聚焦超声治疗效果之间的关系。 结果：病变组中18例患者的外阴皮肤标本经免疫组化法染色后检测到HLA-DR阳性角朊细胞，正常组中无一例显示HLA-DR阳性角朊细胞存在。病变组上皮组织中HLA-DR阳性LC和S-100阳性LC明显高于正常组；角朊细胞中HLA-DR阳性表达患者(无效2例，有效16例)其聚焦超声治疗效果优于角朊细胞中HLA-DR阴性表达患者(无效6例，有效6例)。 结论：角朊细胞和郎格罕细胞在外阴白色病变的发生、发展及聚焦超声治疗的疗效中起到较为重要的作用。

目录

论文说明:英文缩写词表

声明

前 言

第一节外阴白色病变中角朊细胞表达HLA-DR抗原的研究

1.材料与方法

2.研究方法

3.结果

4.讨论

5.小结

第二节外阴白色病变病损上皮中朗格罕细胞的初步研究

1.材料与方法

2.研究方法

3.结果

4.讨论

5.小结

第三节外阴白色病变病损上皮中角朊细胞表达HLA-DR抗原与聚焦超声治疗疗效关系的初步研究

1.材料与方法

2.研究方法

3.统计结果

4.讨论

5.小结

讨 论

结 论

附图

参考文献

综述一 角朊细胞在皮肤免疫中的作用

综述二 聚焦超声在妇科的应用

攻读硕士期间发表的论文

致 谢