磁共振扩散加权成像及动态增强扫描鉴别乏脂肪肾血管平滑肌脂肪瘤与非透明细胞肾癌

摘要

第一部分，目的:探讨磁共振扩散加权成像鉴别乏脂肪肾血管平滑肌脂肪瘤(LipidPoorRenalAngiomyolipoma,LPRAML)与非透明细胞肾癌(non-ClearCellRenalCellCarcinoma,NCCRCC)的价值。
　　材料与方法:2010年6月至2012年12月解放军总医院经外科手术切除、病理证实的非透明细胞肾癌患者63名(男38名,女25名,年龄21-73岁,平均45.4岁),其中乳头状肾细胞癌(papillaryRCC,PRCC)33名(I型23名和II型10名),嫌色细胞肾癌(chromophobeRCC,CRCC)30名,乏脂肪肾血管平滑肌脂肪瘤患者19名(男6名,女13名,年龄24-66岁,平均40岁)。在术前对患者进行1.5T磁共振扩散加权成像,b值选择0、800s/mm2,使用GEAdvantage4.4工作站对病灶表观扩散系数(apparentdiffusioncoefficient,ADC)值进行测定并绘制ROC曲线。利用单因素方差分析对肿瘤ADC值进行统计学分析。
　　结果:LPRAML、PRCC、CRCC在b值为800s/mm2时,ADC值分别为1.109±0.174×10-3mm2/sec,0.862±0.111×10-3mm2/sec,1.017±0.156×10-3mm2/sec;其中PRCCI型和II型的ADC值分别为0.966±0.087×10-3mm2/sec,0.776±0.102×10-3mm2/sec。LPRAML与PRCC(包括I型和II型)的ADC值差异有显著统计学意义(p<0.01),CRCC与LPRAML、PRCCI型的ADC值差异均无统计学意义(p>0.05)。b值为800s/mm2时,鉴别LPRAML和NCCRCC的ROC曲线下面积为0.770,当阈值选择为0.98×10-3mm2/s时,其鉴别诊断LPRAML和NCCRCC的灵敏度为73.7％,特异度为65%,约登指数为0.387。
　　结论:ADC值可以鉴别LPRAML与PRCC(包括PRCCI型和II型),但不能鉴别CRCC与LPRAML、PRCCI型。ADC值鉴别LPRAML与NCCRCC的灵敏度和特异度较低。
　　第二部分，目的:探讨磁共振动态增强扫描鉴别乏脂肪肾血管平滑肌脂肪瘤(LipidPoorRenalAngiomyolipoma,LPRAML)与非透明细胞肾癌(non-ClearCellRenalCellCarcinoma,NCCRCC)的价值。
　　材料与方法:2010年6月至2012年12月解放军总医院经外科手术切除、病理证实非透明细胞肾癌患者63名(男38名,女25名,年龄21-73岁,平均45.4岁),其中乳头状肾细胞癌(papillaryRCC,PRCC)33名(I型23名和II型10名),嫌色细胞肾癌(chromophobeRCC,CRCC)30名,乏脂肪肾血管平滑肌脂肪瘤患者19名(男6名,女13名,年龄24-66岁,平均40岁)。术前对患者进行1.5T磁共振动态增强扫描(3DLAVA序列)。利用GEAdvantage4.4工作站对病变及肾皮质增强前及增强后皮质期、髓质期及延迟期的信号强度进行测量,分别计算信号变化的百分比,并计算肿瘤-肾皮质增强指数,然后绘制ROC曲线。采用单因素方差分析对各组肿瘤增强前后各期的信号变化程度及肿瘤-肾皮质增强指数进行统计学检验。
　　结果:皮质期LPRAML、PRCC、CRCC的信号变化程度分别是161%、63%和112%,三者之间差异具有显著统计学意义(p<0.01),髓质期三者信号变化程度分别为218%、112%和157%(p<0.01),延迟期三者信号变化程度分别为166%、121%和134%(p>0.05)。PRCCI型和II型间三期信号变化程度无统计学意义(p>0.05)。对于肿瘤-肾皮质增强指数而言,皮质期三者的指数分别为0.83、0.33及0.54(p<0.01),髓质期分别为0.93、0.49及0.65(p<0.01),延迟期为0.71、0.51及0.6(p>0.05)。皮质期鉴别LPRAML与NCCRCC的ROC曲线下面积为0.906,阈值设定为115%时的灵敏度、特异度及约登指数分别为81.3%、84.2%及0.655。
　　结论:动态增强扫描可以鉴别LPRAML、PRCC及CRCC,不能区分PRCCI型和II型。

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第一部分 磁共振扩散加权成像鉴别乏脂肪肾血管平滑肌脂肪瘤与非透明细胞肾癌

研究背景

材料和方法

结果

讨论

结论

参考文献

第二部分 磁共振动态增强扫描鉴别乏脂肪肾血管平滑肌脂肪瘤与非透明细胞肾癌

研究背景

材料和方法

结果

讨论

结论

参考文献

综述

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