大半夏汤治疗化疗呕吐的临床观察及其对家鸽胃Cajal间质细胞水平影响的实验研究

摘要

目的:观察大半夏汤治疗化疗呕吐的疗效并探讨其止呕机理。
　　方法:1.采用家鸽腹腔注射DDP法诱发呕吐模型,随机分为5组(DDP组、阳性胃复安对照组、大半夏汤高、中、低剂量组),每组10只,另选体重、月龄相当的10只家鸽作为空白对照组。治疗7天后,观察家鸽呕吐频率、呕吐物量及一般情况,用酶联免疫吸附试验(ELISA)法检测家鸽胃内组织Cajal间质细胞(ICC)的含量。2.临床研究采用自身前后对照方法,观察大半夏汤治疗30例化疗呕吐患者,连续用药14天,对治疗前后患者的恶心、呕吐分级及身体一般状况Karuafsky积分进行统计分析,总结评定疗效。
　　结果:1.大半夏汤对化疗致呕家鸽有较好的止呕作用。大半夏汤高、中、低剂量组、阳性胃复安对照组家鸽胃组织中Cajal间质细胞(ICC)的含量均较DDP组增加(P＜0.05),且与剂量相关。2.治疗前后患者恶心、呕吐症状比较均有统计学意义;大半夏汤改善患者身体一般状况有效率为83.3％;恶心呕吐症状完全缓解3例,部分缓解20例,总有效率为73.3%。
　　结论:大半夏汤对化疗呕吐有较好疗效,止呕的机制可能与升高胃内组织中Cajal间质细胞(ICC)水平、恢复胃起博区的ICC结构及功能有关。

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缩略词表

引言

第一部分实验研究大半夏汤对化疗呕吐的家鸽胃内Cajal间质细胞水平影响的实验研究

1材料与方法

1.1实验材料

1.2实验方法

2观察指标

2.1一般情况

2.2呕吐情况

2.3胃组织ICC含量

3统计方法

4结果

4.1造模结果

4.2一般情况

4.3大半夏汤浓煎剂对顺铂所致家鸽呕吐情况的影响

4.4大半夏汤对顺铂所致家鸽呕吐胃内ICC含量的影响

5结论

第二部分临床观察大半夏汤治疗化疗所致呕吐的临床观察

1合格受试对象的选择

1.1中医诊断标准[3]

1.2西医诊断标准[4]

1.3临床试验病例标准

2临床试验实施方法

2.1对照

2.2盲法

2.3 给药方案

2.4观察指标

2.5 症候疗效判定标准

2.6生存质量

2.7 临床试验资料的处理与总结

3病例选择

3.1 病例来源

3.2 年龄

3.3 性别

3.4 患者治疗前身体一般状况KARUAFSKY积分，见表10

4 结果

4.1 患者治疗前后恶心症状比较，见表11

4.2 患者治疗前后呕吐症状比较，见表12

4.3 患者治疗后身体一般状况KARUAFSKY积分比较，见表13

4.4 患者疗效评价,见表14

4.5不良反应

5 结论

第三部分讨论

1.本课题立论依据

2大半夏汤组成与方义

2.1大半夏汤的处方来源

2.2大半夏汤的中西药理依据

3.对大半夏汤药量的思考

4.呕吐模型的选择

5.西医对化疗恶心呕吐的认识

5. 1化疗呕吐的发生机制

5.2治疗用药

6.大半夏汤对顺铂所致家鸽呕吐胃内ICC含量的影响

7对照药物的选择

8化疗呕吐发生机制及止呕机理

9呕吐治法研究

第四部分综述中医防治化疗呕吐的临床研究进展

一、呕吐的生理学

二、化疗呕吐的中医病因病机

三、基本方加减治疗

四、辨证论治

五、中成药治疗

六、针灸、耳穴治疗

七、中医护理与预防

八、结语

参考文献

存在的问题与展望

致谢

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