髋外展肌群训练对膝关节骨性关节炎生物力学环境的影响

摘要

目的：观察电针治疗配合髋外展肌群训练治疗膝关节骨性关节炎（KOA)对膝关节骨性关节炎疼痛、僵硬及功能活动受限等症状的影响,探索髋外展肌群的训练对下肢生物力学影响的机制，为膝关节骨性关节炎的治疗及控制提供一个新的思维。
　　方法：将40名符合标准的受试者按随机分组原则，分为治疗组和对照组。治疗组采用局部电针复合膝关节多点等长收缩并配合髋外展肌群训练；对照组仅采用局部电针复合膝关节多点等长收缩训练。两组均在试验开始及结束时用等速测试治疗仪和WOMAC复合标准视觉类比量表对受试者不同角速度下股四头肌和髋外展肌相对峰力矩（PT/BW）以及膝关节疼痛、僵硬及功能受限程度进行评定。采用配对t检验进行前后对比，运用成组t检验进行组间对比。
　　结果：
　　1.实际完成31人。治疗组有5人脱落，完成15人；对照组有4人脱落，完成16人。总共完成率为77.5％。
　　2.相对峰力矩（PT/BW）：治疗组及对照组不同角速度下的股四头肌伸膝相对峰力矩（PT/BW)前后对比均有明显差异（P=0.000<0.05)，但组间比较却无统计学意义。治疗组不同角速度下的髋外展肌相对峰力矩前后对比有明显差异（P=0.000<0.05)。
　　3.WOMAC量表评分：在WOMAC复合标准视觉类比量表疼痛及功能活动评分方面，两组前后对比均有明显差异，但两组间对比无统计学意义（P>0.05)。
　　结论：
　　1.髋外展肌力训练配合局部电针治疗可以有效地提高患侧不同角速度下的伸膝相对峰力矩（PT/BW)及髋外展相对峰力矩(PT/BW)。
　　2.髋外展肌群训练复合电针治疗可以改善膝骨关节炎WOMAC量表中的疼痛及功能活动评分。
　　3.虽然治疗组与对照组比较无统计学意义，但是从疼痛、僵硬度及功能评分的前后改变趋势来看，治疗组的均值稍大于对照组，说明六周的髋外展肌群训练比传统治疗更能缓解疼痛、僵硬及改善膝关节功能。因此我们可以推断髋外展肌力的提高可以通过影响下肢的内收力矩及膝关节冠状面的稳定来改善膝关节骨性关节炎的生物力学环境，从而缓解膝骨关节炎的症状。因此在传统的方法上应多加观注髋外展肌群的训练。

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中英文缩略词对照表

1.引言

2.正文

2.1研究对象

2.1.1病例选择

2.1.2诊断标准

2.1.3试验病例标准

2.2试验方案

2.2.1技术路线

2.2.2治疗方法

2.2.3观察指标

2.2.4使用试剂及仪器

2.2.5统计学处理方法

2.3研究结果

2.3.1病例完成情况

2.3.2基线分析

2.3.3治疗结果

2.4讨论

2.4.1现代医学对膝骨关节炎的认识

2.4.2中医学对膝骨关节炎的认识及选穴的依据

2.4.3下肢生物力学对膝骨关节炎的影响

2.4.4观察指标的选择

2.4.5研究结果分析

2.5本研究特色

结论

问题与展望

致谢

参考文献

附件一：文献综述:膝骨关节炎的治疗新进展

在读期间公开发表的学术论文、专著及科研成果

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