关节镜清理术联合钻孔减压术治疗膝关节骨性关节炎近期疗效观察

摘要

目的：通过观察关节镜清理术与关节镜清理术联合钻孔减压术治疗膝关节骨性关节炎的疗效，并进行比较，为关节镜联合钻孔减压术治疗骨性关节炎（静息痛明显者）提供临床依据。
　　方法：选择2012年7月至2013年6月期间在四川省中医医院骨伤科住院并符合纳入标准的患者60例。将其随机分成两组，A组和B组，每组各30例。A组行关节镜清理术，B组行关节镜清理术联合钻孔减压术，两组患者术后第二天行术后膝关节康复训练。观察并记录分别于术前及术后1、3、6月静息疼痛的VAS评分，术前及术后1、3、6月WOMAC骨关节炎指数评分。治疗前后（术前术后）观察指标：⑴一般观察资料：病例的性别、年龄、手术部位、X线片分型等；⑵术前静息痛VAS视觉模拟量表及WOMAC骨关节炎指数评分。⑶疗效性指标：静息痛采用VAS视觉模拟量表来评测，骨关节炎采用WOMAC骨关节炎指数评分标准。
　　结果：60例病人都得到随访。A组术前及术后膝关节WOMAC骨关节炎指数差异有统计学意义（P<0.05)，静息痛VAS评分差异无统计学意义（P>0.05)；B组术前及术后WOMAC骨关节炎指数评分差异有统计学意义（P<0.05)，静息痛VAS评分差异有统计学意义（P<0.05)；B组与A组术后WOMAC骨关节炎指数评分差异无统计学意义（P>0.05)，术后B组静息痛改善明显优于A组（P<0.05）。
　　结论：关节镜清理术与关节镜清理术联合钻孔减压术是治疗膝关节骨性关节炎的有效方法，两种方式均能显著改善患者膝骨节炎的临床症状；单纯的关节镜清理术对伴有静息痛的膝骨关节炎患者疼痛缓解不明显，而关节镜清理术联合钻孔减压术在治疗膝关节骨性关节炎伴典型静息痛的近期疗效显著。此治疗方案操作简便，患者恢复较快，近期疗效满意，在临床上值得推广应用。

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引言

第一章 临床资料

1.一般资料

2.诊断标准

3.纳入标准

4.排除标准

第二章 材料与方法

1.研究分组

2.治疗方法

3.观察指标

4.数据整理与统计学分析

第三章 结果与分析

1.两组基线资料情况的比较

2.疗效分析

3.结果

第四章讨论与结论

1、对膝关节骨关节炎的认识

2、中医对骨关节炎及静息痛的认识

3.膝骨性关节炎的治疗

4. 白介素-1 在骨性关节炎中的作用

5. 关节镜治疗膝骨关节炎

6.静息痛产生的原因

7.骨内压的生理

8.骨内高压产生的原因

9.骨内高压与OA的关系

10.静息痛的治疗方式

11.关节镜清理联合钻孔减压术治疗膝关节骨关节炎伴静息痛优势明显

12.结论

13.问题与展望

附表1：

附表2：

参考文献

致谢

综述: 骨内高压的发病机制及诊疗进展

附录1 在读期间公开发表的学术论文、专著及科研成果

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