关节镜清理术联合玻璃酸钠注射治疗原发性冻结肩的近期疗效观察

摘要

背景：
　　原发性冻结肩，是中老年患者常见的肩部疾患，普通人群中发病率约2-5%[1]，近年的流行病学调查发现其有低龄化趋势，但仍以50岁左右为高发年龄段，故又有“五十肩”之称[2]。冻结肩治疗方法众多，临床疗效不一。已有研究表明：玻璃酸钠注射和关节镜清理术在临床应用中疗效较为满意，是治疗冻结肩的重要方法。
　　目的：
　　通过回顾分析对比分别选择关节镜清理术和关节镜清理术联合玻璃酸钠注射治疗原发性冻结肩患者的近期临床疗效，探讨优化冻结肩治疗方式的可能性，为临床治疗冻结肩提供参考。
　　方法：回顾分析2014年09月至2016年07月期间因冻结肩于四川省中医院骨伤科行肩关节镜治疗并符合纳入和排除标准的患者17例(17肩)，其中A组6例仅常规行关节镜清理术，B组11例在关节镜清理术的基础上予玻璃酸钠注射液行肩峰下滑囊和关节腔内注射。观察并记录患者术前及术后1天、1周、1月、3月、6月的疼痛数字等级评定量表评分（附表1，简称疼痛评分，下同），Constant-Murley肩关节功能评分（附表2，简称C-M评分，下同）以标准评估治疗前后肩关节的疼痛和功能情况，对比治疗效果。
　　结果：
　　1)组内对比：A、B两组患者术后1天、1周、1月、3月、6月疼痛评分、C-M评分均优于术前，差异具有统计学意义（P<0.05）；
　　2)组间对比：A、B两组患者术前疼痛评分（P=0.516>0.05）及C-M评分（P=0.594>0.05），无统计学差异。A、B两组患者术后1天（疼痛评分P=0.529>0.05,C-M评分 P=0.509>0.05）,术后6月（疼痛评分P=0.868>0.05,C-M评分P=0.501>0.05），无统计学差异。B组患者患肩疼痛评分在术后1周（P=0.007<0.05）、1月(P=0.004<0.05)、3月(P=0.001<0.05)，C-M评分在术后1周（P=0.007<0.05）、1月(P=0.011<0.05)、3月(P=0.004<0.05),均优于A组患者，差异具有统计学意义。
　　结论：
　　关节镜清理术与关节镜清理术联合玻璃酸钠注射均是治疗原发性冻结肩的有效方法，二者均能有效改善患者患肩疼痛和活动受限症状，缩短病程。联合玻璃酸钠注射，在近期（1周-3月）改善肩关节功能、缓解肩部疼痛方面较单纯行关节镜清理术有效；术后1天、6月，行肩关节镜清理术联合玻璃酸钠注射和仅行肩关节镜清理术对原发性冻结肩患者患肩疼痛和功能评分的改善无统计学差异。关节镜清理术联合玻璃酸钠注射治疗原发性冻结肩疗效确切，镜下注射玻璃酸钠操作简便、准确、安全，可作为原发性冻结肩关节镜治疗时的常规辅助治疗手段。

目录

引言

1 研究对象

2 病例选择

2.1诊断标准

2.2手术标准

2.3纳入标准

2.4排除标准

3 一般资料

4 手术方法

4.1术前准备

4.2手术设备及药品

4.3手术过程

5 术后处理

5.1预防感染

5.2其他处理

5.3术后患肩功能康复锻炼

6 疗效评价

7数据整理及统计学分析

数据分析与结果

1.A、B两组患者基本资料分布情况分析

2.A、B两组患者治疗前后疗效评价指标分析

数据分析结论

讨论

1.中医学对冻结肩的认识与诊治

2.现代医学对冻结肩的认识与诊治

3.冻结肩疼痛及活动受限原因

4.玻璃酸钠治疗冻结肩

5.关节镜清理术治疗冻结肩

6.关节镜清理术联合玻璃酸钠注射治疗冻结肩

7.综合分析

结论

问题与展望

1.问题

2.展望

附表1 疼痛数字等级评定量表

附表2 Constant-Murley评分

参考文献

综述:冻结肩的诊治研究进展

致谢

在读期间公开发表的学术论文、专著及科研成果

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