髂静脉受压在无症状人群的发生率及类型

摘要

目的：髂静脉受压综合征是一种为人熟知的髂静脉解剖变异引起的盆腔或下肢静脉回流不畅的一系列症状和体征。然而,髂静脉受压的自然频率及其在无症状人群中的临床意义尚未确定。此次描述性的解剖学研究目的是应用核磁共振（MR)，探讨髂静脉受压在无症状人群中的发生率及类型。
　　方法：选取2012年10月至2013年12月就诊于成都中医药大学附属医院,进行了医疗记录，无下肢血管闭塞性病变为主诉和体征，因诊断其他病的需要，来我院行腰部或盆腔MR者926例进行回顾性分析。医疗记录综述了深静脉血栓的症状和危险因素，并且根据急性下肢静脉血栓形成的联合社会报告标准，数据被收集和报告。磁共振（MR）横断面上测量髂动脉骑跨处受压髂静脉的最小前后内径、面积及髂动脉最大前后内径，并测量受压髂静脉尾端前后内径、面积及对侧髂静脉前后内径、面积，最后整理数据并应用Microsoft Office Excel2003建立数据库及SPSS22.0 for windows软件进行数据分析，探讨髂静脉受压在无症状人群的发生率及类型。
　　结果：⑴本次研究人群全是左髂静脉受压，在相对椎体位置最常压缩左髂静脉的结构是右髂动脉，右髂动脉跨越处所处脊柱水平以L4～5椎间隙最多，右髂动脉跨越左髂总静脉与下腔静脉连结处最多。⑵无症状受试者的平均年龄是57岁（范围在14-91岁），而且62％（n=578）是女性患者。令人惊讶的是：左髂总静脉平均受压率是26.5%(范围在0%-88%），5.4%（n=50）的患者大于70%受压，22.1%（n=205）的患者大于50%受压和48.1%（n=445）的患者大于25%受压。⑶磁共振横断面上髂静脉受压率以内径计算和以面积计算有显著性差异（P=0.00<0.05)。⑷左髂静脉内径及面积均大于右髂静脉（P=0<0.05)。⑸女性髂静脉平均受压率大于男性髂静脉平均受压率（女性：28.3±0.105%，男性：23.4±0.132%，P=0.004<0.05)。⑹患者年龄大小与髂静脉受压率有关（P=0.036<0.05)，且女性患者老年（≥65岁）与非老年（<65岁）的髂静脉受压率有差别,非老年受压率更大（P=0.002<0.05)。⑺骑跨处髂动脉大小与髂静脉受压率没有强相关(P=0.054>0.05)。⑻急性下肢静脉血栓形成的危险因素平均得分为12.37（范围为3-25)。髂静脉受压程度与急性下肢静脉血栓形成风险没有关联(P=0.096>0.05)
　　结论：左髂静脉受压在无症状人群中是一种频发的解剖变异,这个解剖变异并不能使深静脉血栓形成风险增高。因此左髂静脉受压也许代表着一个正常解剖模式而迄今为止一直被看做一种病理情况。

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前言

第一部分：临床资料的研究分析

1资料与方法

2.研究方法

3研究结果

讨论

结论

第二部分 有关髂静脉受压的中医认识

一、血管与“脉”

二、血脉与五脏

三、筋瘤的病因病机分析

四、筋瘤的中医疗法

五、股肿病因病机分析

六、股肿的治疗：

七、结语

参考文献

附录1 综述: 髂静脉受压综合征的诊治现状

附录2 磁共振横断面上的测量

致谢

在读期间公开发表的学术论文、专著及科研成果

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