直肠粘膜高位缝扎低位环切术治疗中、重度直肠内脱垂型排便障碍的临床研究

摘要

目的：本课题通过随机、对照、单盲的研究方法，观察直肠粘膜高位缝扎低位环切术治疗中、重度直肠内脱垂型排便障碍的临床疗效，为临床探索一种更符合本病解剖学改变、疗效更确切的手术方式，为今后本病的临床治疗提供参考和借鉴。
　　方法：将成都肛肠专科医院从2012年1月-2012年12月住院患者中有排便障碍临床表现，经专科及排粪造影检查明确有中、重度直肠内脱垂的120例患者作为研究对象，按患者接受排粪造影检查的先后顺序列出流水号为001－120，运用SPSS19.0软件中的 Random Number Seed程序随机为 A、B两组，每组60人，A组（以下称试验组）采用直肠粘膜高位缝扎低位环切术治疗，B组（以下称对照组）采用直肠粘膜环切吻合术治疗。对A、B两组术前、术后的安全性、依从性、疗效性进行前瞻性的临床观察，并记录相关的评价指标(便秘疗效评分、排便困难、过度用力排便、腹胀、粪便性状、排便时间、下坠、不尽及胀感、排便频率、术后并发症、安全性评价、便秘疗效指数等)，应用SPSS19.0统计软件进行分析和统计，以P<0.05作为有显著性统计学意义。
　　结果：两组研究对象性别、年龄差异无统计学意义（P>0.05），术前临床症状评分差异无统计学意义（P>0.05），术前排粪造影检查结果差异无统计学意义（P>0.05）；两组研究对象术后临床症状评分均较术前临床症状评分差异有统计学差异（P＜0.05）；两组研究对象术后1月、术后3月、术后6月及术后1年同一时期临床症状评分比较差异均有统计学意义（P＜0.05）。
　　结论：直肠粘膜高位缝扎低位环切术对中、重度直肠内脱垂型排便障碍的治疗和直肠粘膜环切吻合术对中、重度直肠内脱垂型排便障碍的治疗均有一定疗效，但相较于后者，前者能同时针对不同部位的直肠内脱垂进行处理，更符合中、重度直肠内脱垂型排便障碍的解剖学改变，远期疗效更明显，具有较好的临床运用价值及较高的推广价值。

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1.引言

2. 一般资料

2.1资料来源

2.2性别构成

2.3 年龄分布

2.4 术前排粪造影结果比较

2.5 术前便秘症状总分比较

3.诊断标准

3.1诊断依据

3.2 临床症状评分标准

3.3 纳入标准

3.4 排除标准

3.5 病例的剔除和脱落标准

3.6 病例的退出与终止标准

4. 研究方法

4.1 设计方法

4.2 标准操作规程（SOP）

4.3 观察指标

4.4 相关事项

5. 统计分析

5.1 数据分析

5.2 意向性分析

5.3 资料统计方法

6. 结果及分析

6.1 术后便秘疗效总分比较

6. 2 术后排粪造影结果比较

6.3术后并发症比较

6. 4 便秘疗效判断比较

6.5 安全性评价

7.讨论

7.1 直肠内脱垂的病因病理

7.2 直肠内脱垂的检查方法

7.3 直肠内脱垂的治疗

7.4 直肠粘膜高位缝扎低位环切术的优点及特色

8. 问题与展望

8.1 本研究存在的问题

8.2 展望

参考文献

致谢

附录：综述: 直肠粘膜高位缝扎低位环切术治疗中、重度直肠内脱垂型排便障碍的随机对照临床研究

在读期间公开发表的学术论文、专著及科研成果（示例）

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