右冠状动脉发育细小的临床评价与中医证型相关性分析

摘要

目的：通过对右冠状动脉发育细小(或发育不良)患者心电图及心脏超声等资料分析，并进行中医辨证分型，评价右冠状动脉发育细小(或发育不良)与中医辨证分型的关系及临床意义。
　　方法：回顾性分析了在成都中医药大学附属医院心内科自2010年10月到2014年1月通过选择性冠状动脉造影64例，通过估算右冠脉直径为右冠状动脉发育细小且临床资料完整者，对其临床症状和心电图、心脏超声等表现进行了分析，并比较单纯右冠脉细小与合并病变者进行比较。同时对入选患者进行中医辨证分型，统计单纯右冠状动脉发育细小的出院诊断情况，探讨右冠状动脉发育不良的临床特点及其与中医证型之间的关系。
　　结果：其中单纯右冠状动脉发育细小者72．5％(29／40)病例有胸闷症状，发生率较高；而其中心电图ST-T改变仅有4例；出院诊断多采用了“X综合征”或“心脏神经官能症”。中医均以“胸痹心痛”而论。
　　结论：⑴右冠状动脉血管发育不良者较易出现胸闷等表现，但少有心电图出现ST-T改变，提示在临床出现症状但心电图不符时，应考虑有右冠发育细小，而不应只以心脏神经症诊断，故建议临床采用“先天性右冠状动脉发育不良(或发育细小)症”，利于采用针对治疗。⑵由于有文献报道右冠脉发育不良可能导致心源性猝死，所以做好这部分患者后续随访工作也有很大的必要。必要时可口服B-受体阻滞剂、硝酸酯类或一些行气止痛一类中成药物，以减缓心肌做功来减低心肌耗氧量或增加细小右冠脉的血流，为了减轻症状，改善患者在这方面的生活质量。⑶中医临床上大多以胸痹而论，其辨证又以“气滞”、“血瘀”为多，建议性提出禀赋不足这一病因，有必要采用活血化瘀，行气止痛对症治疗，来弥补先天的缺失所引起的心气血不足。

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引言

临床研究

1 研究目的

2 研究方法

2.1病例来源

2.2病例选择

2.3病例分组

2.4观察指标

3 统计分析

4结果及评价分析

4．1病例基本情况分析

4.2 右冠脉发育细小者中医辨病、辨证

4.3单纯右冠脉发育细小者的出院诊断情况

讨论

1 中、西医学对右冠状动脉发育细小的认识

1.1 西医学对右冠状动脉发育细小的认识

1.2 传统医学对冠状动脉细小的认识

结论

问题与展望

致谢

参考文献

附件1：文献综述:中西医对于右冠脉发育细小的认识

附件2 在读期间公开发表的学术论文、专著及科研成果

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