两种Cage植骨治疗腰椎不稳症的临床疗效观察

摘要

目的：通过观察经后路行单纯Cage植骨融合术结合椎弓根内固定与椎间隙Cage前方打压植骨融合术结合椎弓根内固定治疗腰椎不稳症的临床疗效，分析这两种植骨方式在椎体融合临床疗效中的有效性、稳定性等，为临床提供参考依据。
　　方法：通过观察成都中医药大学附属医院骨科及成都市第二人民医院骨外科2013年3月至2014年3月期间腰椎不稳症经后路行椎弓根内固定结合Cage植骨融合术并获得完整随访资料的病例60例。随访时间为12个月。A组30例患者采用单纯Cage植骨融合术结合椎弓根内固定术；B组30例患者采用椎间隙Cage前方打压植骨结合椎弓根内固定术。两组分别于术前至术后1、3、6、12个月监测如下指标：术中植骨时间、椎间隙高度、椎体间活动角、日本骨科学会（JOA）腰背痛手术评分、Oswestry功能障碍指数、融合率等。统计数据应用SPSS20.0软件分析。
　　结果：两种Cage植骨方式结合椎弓根内固定系统治疗腰椎不稳症效果明显，两组手术治疗术后的椎间隙高度、椎间活动域、JOA评分、Oswestry功能障碍指数等方面均较术前有了显著改善（P＜0.05）。说明两组手术对于治疗腰椎不稳症的症状的疗效是确切的。又单从两组的融合率来看，两组植骨方式对于腰椎融合的成功率无统计学显著差异（P＞0.05），说明两组手术治疗在融合率方面无区别。但是两组在术后的单个观察指标之间还是存在差异的。在术后维持椎间隙高度方面，椎间隙Cage前方打压植骨明显高于单纯Cage植骨组（P＜0.05）；而在术中的植骨时间方面，A组明显少于椎间隙Cage前方打压植骨组。
　　结论：两种Cage植骨方式结合椎弓根内固定系统治疗腰椎不稳症效果均明显，虽然两组试验对于融合率并无显著差异，但是两种Cage植骨融合术同样存在差异。
　　（1）椎间隙Cage前方打压植骨组能更有效的维持椎间隙高度；
　　（2）椎间隙Cage前方打压植骨组因增加了植骨量，同时扩大了与上下终板下骨的接触面积能更有利于融合；
　　（3）单纯Cage植骨融合组在节约手术时间方面更具优势。

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引言

1.临床资料

1.1研究对象

1.2诊断标准

1.3病例纳入及排除标准

1.4病例剔除标准

1.5一般资料

2.研究方法

2.1术前准备

2.2手术方法

2.3术后处理

2.4测量观察及评价指标

2.5统计学分析

3.结果

3.1两组性别年龄比较

3.2两组椎间隙高度比较

3.3 A、B两组椎间活动域的比较

3.4两组术前及术后各期的JOA评分比较

3.5 A、B两组术前及术后各期Oswestry功能障碍指数比较

3.6两组植骨时间的比较

3.7两组末次随访植骨融合情况（Suk方法）比较（例)

3.8 并发症

4.结果分析

5.讨论

5.1腰椎不稳症的定义及临床诊断

5.2腰椎滑脱与腰椎不稳的异同

5.3腰椎不稳症的治疗

6.结论

7.问题及展望

参考文献

文献综述: 腰椎后路椎间融合材料的临床应用历程

致谢

在读期间公开发表的学术论文、专著及科研成果

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