冠心病中医证型与血脂水平及颈动脉内-中膜厚度的相关性研究

摘要

目的：
　　通过观察171例冠心病患者中医证型与胆固醇、甘油三脂、高、低密度脂蛋白胆固醇及颈动脉内-中膜厚度的关系，探讨它们之间的内在联系，从而为指导临床治疗，合理干预，提高临床疗效提供依据。
　　方法：
　　对171例符合2002年《中药新药临床研究指导原则》冠心病诊断标准的患者，进行中医辨证分型；冠心病的西医诊断标准参照2008年第7版《西医内科学》及2013年第14版《实用内科学》的诊断标准；血脂异常诊断标准参照2007年《中国成人血脂异常防治指南》。记录患者的一般资料、血脂、颈动脉内-中膜厚度等情况，通过统计学检验，分析其相关性。
　　结果：
　　1、171例CHD患者中医证型的分布中，痰阻心脉型人数最多为50例，占比重29.24％，阳气虚衰型人数最少为16例，占比重9.36%。
　　2、CHD不同证型在病程分布无差异性（P＞0.05），各证型病程多分布在0～10年的区间。病程最长的为气阴两虚型，最短的为气滞血瘀型。
　　3、CHD各证型在病程分布上无统计学差异（P＞0.05），各证型年龄节段主要分布在51～80岁的区间。
　　4、BMI比较各证型差异无统计学意义，但超重及肥胖者为56例，占总比重的32.7%。
　　5、CHD不同证型与血脂比较：①TC、LDL-C水平在CHD各证型间差异有统计学意义（P＜0.05）。②从总体趋势看，痰阻心脉型的TC、TG、LDL-C水平均值偏高，其他证型无明显差异。③HDL-C水平在各证型间差异无统计学意义（P＞0.05）。④阳气虚衰型血脂水平均值较其他证型偏低。
　　6、CHD不同中医证型与颈动脉内-中膜厚度及颈动脉斑块无明显差异（P＞0.05）。
　　结论：
　　1、CHD各证型的分布中，痰阻心脉型人数最多，占比重最大，说明痰阻心脉型为冠心病的主要证型之一，痰阻心脉是冠心病的重要发病因素之一。
　　2、CHD各证型病程多分布在0～10年的区间。
　　3、CHD各证型的年龄节段主要集中在51～80岁的区间。
　　4、CHD各证型中超重及肥胖者为56例，占总比重的32.7%。虽本课题研究结果显示：BMI在各证型间无相关性，但随着人民生活的提高，肥胖已成为冠心病的重要发病因素。因此，需要积极有效的控制体重指数。
　　5、CHD不同证型与血脂比较：痰阻心脉型的TC、TG、LDL-C水平均值偏高，说明冠心病的发生与TC、TG、LDL-C密切相关，痰湿阻滞成为影响血脂的重要因素。
　　6、CHD不同中医证型中，颈动脉内-中膜正常为37例，异常者为134例，有斑块形成者为121例。说明冠心病各证型颈动脉IMT水平都有不同程度的增厚及斑块的形成。

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英文缩写词表

前言

第一部分 研究内容与方法

1研究对象

1.1 病例选择

1.2 冠心病的诊断标准

1.3 中医证候诊断标准

1.4 纳入标准

1.5 排除标准

1.6 剔除标准

1.7 观察方法

2 研究结果

2.1 一般资料及中医证型资料

2.2 冠心病各证型人数分布情况

2.3 冠心病各证型年龄比较

2.4冠心病各证型年龄节段分布比较

2.5 冠心病各证型病程比较

2.6 冠心病各证型病程节段分布比较

2.7 冠心病各证型体重指数（BMI）比较

2.8冠心病各证型体重指数（BMI）分布

2.9冠心病各证型与胆固醇（TC）的关系

2.10冠心病各证型与甘油三脂（TG）的关系

2.11冠心病各证型与高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）的关系

2.12冠心病各证型与低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）的关系

2.13冠心病各证型颈动脉内-中膜厚度

2.14冠心病各证型颈动脉内-中膜正常与否分布

2.15 冠心病各证型颈动脉斑块数量

2.16冠心病各证型颈动脉斑块有无情况

第二部分 讨论

1中医学对冠心病病名的认识

1.1 胸痹的病因

1.2 胸痹的病机

1.3 现代医家对冠心病病因病机的认识

2 冠心病的中医治法及证治特点的认识

2.1 冠心病的中医治法

2.2 冠心病的证治特点

3西医学对冠心病的认识

3.1 冠心病的主要危险因素

3.2 动脉粥样硬化的机制

3.3 冠心病的预防及治疗

4 冠心病中医证型与体重指数的关系

4.1 冠心病与肥胖的关系

4.2 中医学对肥胖的认识

4.3 本课题对体重指数的研究结果

5冠心病与血脂的关系

5.1 西医学对血脂异常的认识

5.2 中医学对血脂异常的认识

5.3 本课题对血脂的研究结果

6冠心病与颈动脉内-中膜的关系

6.1 冠心病与颈动脉超声检查

6.2 冠心病中医证型与颈动脉内-中膜厚度的关系

6.3 本课题对颈动脉内-中膜增厚及斑块的研究结果

结论

问题与展望

致谢

参考文献：

综述:中医药对血脂异常的治疗及研究进展

附件1：在读期间公开发表的学术论文、专著及科研成果

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