MR BOLD成像应用于肾脏实质性肿瘤及瘤旁肾组织氧合水平评价的初步研究

摘要

目的:
　　通过对肾脏实质性肿瘤患者BOLD MR成像的研究，以T2*值（R2*=1/T2*）初步评估肾脏实性肿瘤及瘤旁肾组织的氧合水平及差异，有望进一步为临床肾脏肿瘤的诊断、鉴别诊断及疗效监测提供理论依据。
　　材料与方法:
　　收集了2012年10月至2014年10月到四川大学华西医院泌尿外科就诊并符合纳入和排除标准的连续病例31例，均取得术后组织病理学结果。其中恶性肾肿瘤组患者20例，包括透明细胞癌（Clear Cell Renal Carcinoma，CRCC）18例、嫌色细胞癌(Chromophobe Renal Cell Carcinoma,chRCC)2例，肿瘤最大径1.6cm~6.8cm，平均3.53±1.35cm，男10例，女10例，年龄35~72岁；良性肾肿瘤组患者11例，包括血管平滑肌脂肪瘤（Angiomyolipomas，AMLs）9例、嗜酸细胞腺瘤（Renal Oncocytoma，RO）2例，肿瘤最大径2.1cm~7.2cm，平均3.96±1.60cm。男2例，女9例，年龄21~68岁。
　　所有受试者术前在3.0 T磁共振机（3.0 T MAGNETOM Trio，a Tim system，Siemens AG，Erlangen，Germany）上先行常规MRI扫描，扫描范围包括双侧肾脏，再行BOLD MR成像，扫描范围包括完整肿瘤。BOLD MR成像为轴位12个梯度回波的多梯度回波成像（Multiple Gradient Echo，mGRE），轴位BOLD MRI扫描参数：TR127ms，TE2.5~59.32ms，FOV380mmx380mm，矩阵512x512，NEX=1，层厚3mm。
　　图像分析与处理由2名有经验的放射科诊断医师盲法完成。BOLD MRI数据输入后处理工作站Syngo workstation后获得肾脏及肿瘤横断面T2*图。测量受试者肿瘤的T2*值、瘤旁及健侧（同层面）肾皮、髓质的T2*值，测量时避开伪影、血管、出血、坏死及囊变区。测量肿瘤的T2*值时范围尽量取大。
　　统计学分析采用SPSS17.0软件包，检验水准a=0.05，计量资料数据采用均数±标准差表示(X?s)。2名医师所测数据的重复性检验采用ICC分析。组内及组间比较：根据正态性分布检验及方差齐性检验结果采用Mann-Whitney检验或成组t检验，组内比较瘤旁肾皮、髓质与健侧肾皮、髓质的T2*值，以及瘤灶与瘤旁肾皮、髓质的T2*值；组间比较良恶性肿瘤的T2*值、良恶性肿瘤瘤旁肾皮质及髓质之间的T2*值。
　　结果:
　　1.组内比较：
　　（1）恶性肾肿瘤组及良性肾肿瘤组瘤旁与健侧肾皮质之间T2*值差异无统计学意义（P>0.05），瘤旁与健侧肾髓质之间T2*值差异无统计学意义（P>0.05）；
　　（2）恶性肾肿瘤组瘤灶的T2*值与瘤旁肾皮、髓质的T2*差异均有统计学意义（P<0.05），瘤灶T2*值大于瘤旁肾髓质T2*值而小于瘤旁肾皮质的T2*值；
　　（3）良性肾肿瘤组瘤灶T2*值与瘤旁肾皮质的T2*值差异有统计学意义（P<0.05）：瘤灶T2*值小于瘤旁肾皮质T2*值，而与瘤旁肾髓质的T2*值差异无统计学意义（P>0.05）。
　　2.肾脏肿瘤良性组与恶性组之间比较：
　　（1）瘤灶之间T2*值差异无统计学意义（P>0.05）；
　　（2）瘤旁肾皮质之间T2*值及瘤旁肾髓质之间T2*值差异均无统计学意义（P>0.05）。
　　结论:
　　1.肾脏恶性肿瘤T2*值不稳定，其氧合水平变化范围大。
　　2.肾脏良性肿瘤的T2*值低于肾皮质，接近肾髓质的T2*值，其氧合水平近似于肾髓质。
　　3.MR BOLD成像对肾脏良、恶性肿瘤的诊断及鉴别诊断价值还不明确。

目录

封面

中文摘要

英文摘要

缩略词表

目录

引言

材料与方法

1.研究对象

2．MRI检查

3．MRI图像观察与数据的采集

4．组织病理学检查

5．统计学分析

结果

1．一般资料

2．肾脏及肿瘤常规MRI、T2*图表现及相关统计结果

3．2名医师所测数据的重复性分析结果

4.肾脏实性肿瘤、瘤旁及健侧肾组织之间T2*值比较的统计学结果

讨论

1．BOLD MRI成像技术

2．肾脏BOLD MRI成像

3．肿瘤组织氧合水平差异的病理生理基础—肿瘤血管新生

4．实验研究结果讨论

结论

不足与展望

致谢

参考文献

综述: BOLD-MRI 用于评价肾脏肿瘤血管及氧合水平的研究进展

在校期间公开发表的学术论文、专著及科研成果

声明