张发荣教授临床经验与学术思想研究

摘要

目的：整理张发荣教授治疗包括糖尿病及其并发症、中风、甲状腺功能亢进症、甲状腺功能减退症、水肿、老年痴呆等6种疾病的诊疗思路和处方用药经验，并在其言传身教下，总结其学术思想，传承和发扬名老中医宝贵的临床经验和学术思想。
　　方法：通过相关文献分析、跟师门诊、听师讲座、医案整理等多种途径，选取包括糖尿病及其并发症等6个代表性病种，并附部分案例，从诊疗思路、辨证方法、处方用药规律、加减运用等方面，反映张发荣教授的临床经验。并结合访谈，总结其学术思想。
　　结论：张发荣教授治疗糖尿病及其并发症，明确“阴虚燥热、燥热伤津、阴损及阳、阴阳俱损，热瘀互结贯穿始终”的病机特点，以“补脾肾；益气阴，清虚热，通瘀络、虚瘀并治”为主要治疗原则。强调中西结合，处方用药不避甘温，并擅用经方葛根黄芩黄连汤化裁治疗；治疗中风，首先辨清闭脱，强调痰瘀阻塞脑窍是关键病机，善用化痰逐饮、泻下通腑、活血止血等方法以减轻脑水肿、降低颅内压、挽救垂危；治疗甲状腺功能亢进症以益气养阴为主，常用脉诊来判断病情进退，并重视情志调节；治疗甲状腺功能减退症，强调其阳虚本质，擅用全真一气汤为主治疗；治疗水肿，以五脏辨证为基础，对重症水肿不拘体质强弱，攻补兼施，多法并举；治疗老年痴呆，强调郁是重要的病因，简化诊断标准，分期治疗，擅用涤痰逐瘀和补肾益智法。
　　张发荣教授最主要三大的学术思想总结为：①认为伤寒和温病是继承和发展的关系。伤寒法治疗外感热病也有其优越性。两者有广泛的结合基础，力倡“寒温结合”，并提出了寒温结合外感热病辨证论治纲领设想。②认为老年病的根本病机在于“肾虚血瘀”，肾虚为本，又以肾阴阳两虚为主，血瘀为标，本虚标实，互为因果，而“补肾活血”是治疗老年病的基本大法；③倡导“衷中参西”，取长补短，相互借鉴，不断地发展中医理论，提高临床疗效。

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缩略词表

张发荣简介

第一部分 临床经验探析

1 糖尿病（消渴）及其并发症论治

1.1 发展治法用药精

1.2 中西结合取长补短

1.3 发微三消论治纲领

1.4 处方用药不避甘温

1.5 糖尿病心血管病

1.6 糖尿病胃肠功能损害

1.7 糖尿病周围神经病变

1.8 糖尿病肾病

2 中风

2.1 临床识证重眼征

2.2 认症仔细辨闭脱

2.3 急性期重逐瘀化痰

2.4 后遗期强调针对性

3 甲状腺功能亢进症

3.1 病因病机阐新知，益气养阴为大法

3.2 辨证论治为基础，专方专药相结合

4 甲状腺功能减退症

4.1 情志因素影响大，肾阳不足为根本

4.2 补虚泻实为大法，阴中求阳疗效佳

5 水肿

5.1 治法多彩有发展

5.2 五脏辨证为基础

5.3 重症水肿治法精

6 老年痴呆

6.1 诊断指标求简化

6.2 “痰、瘀、虚”外重视“郁”

6.3 随症治疗应分期

6.4 着重涤痰逐瘀，开窍醒神

6.5 勿忘补肾益智，调肝理脾

6.6 兼以补气，助化精髓

6.7 强调预防，重视调神

第二部分 学术思想总结

1 寒温结合治疗外感热病

1.1 寒温结合，广有基础

1.2 寒温结合论治外感热病的方案设想

2 老年病治从“肾虚、血瘀”论

2.1 肾虚血瘀乃根本

2.2 补肾活血为大法

3 衷中参西，发展中医

结语

参考文献

文献综述:中医药防治2型糖尿病研究进展

致谢

在读期间公开发表的学术论文、专著及科研成果

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