揿针治疗白内障超声乳化术后干眼的临床观察

摘要

目的：
　　观察揿针治疗白内障超声乳化术后干眼的临床疗效，评价其有效性并探讨作用机理。
　　方法：
　　在成都中医药大学附属医院眼科住院部按相同的纳入和排除标准收入拟行白内障超声乳化摘除联合人工晶体植入手术的年龄相关性白内障患者137例（137眼），按就诊顺序随机分为试验组1、试验组2及对照组。术后1周按相同纳入及剔除标准剔除病例24例，治疗期间脱落病例11例，最后纳入统计病例102例（102眼）。试验组1：揿针（太阳、攒竹），试验组2：揿针（太阳、攒竹）联合聚乙二醇眼液滴眼，对照组：聚乙二醇眼液滴眼，疗程均为3周。观察手术前、术后1周（治疗前）及术后1月（治疗后）的眼部症状（干涩感、异物感、烧灼感、视力波动、视疲劳、眼红、刺痛感、眼痒感、畏光流泪）、客观指标（泪膜破裂时间、泪液分泌试验、角膜荧光染色）等疗效指标。
　　结果：
　　（1）手术前，三组受试者一般资料（性别、年龄、球结膜松弛程度、睑板腺阻塞程度）及疗效指标比较，差异均不具统计学意义（均P＞0.05），三组间均衡可比。（2）术后1周，三组疗效指标（泪膜破裂时间、泪液分泌试验、角膜荧光染色、眼部症状积分）较术前均变差，差异有统计学意义（P＜0.01，P＜0.05， P＜0.01，P＜0.01），但三组间各疗效指标差异仍无统计学意义（均P＞0.05）；同时三组间剔除的病例例数差异也无统计学意义（P＞0.05），因此三组间均衡可比。（3）治疗后，三组疗效指标（泪膜破裂时间、泪液分泌试验、角膜荧光染色、眼部症状积分）较治疗前均改善，差异有统计学意义（P＜0.01，P＜0.05， P＜0.01，P＜0.01）。试验组1各指标尚未恢复至术前水平，较术前比较差异有统计学意义（均P＜0.01）；试验组2角膜荧光染色评分较术前更佳，比较差异有统计学意义（P＜0.01），其余三项疗效指标较术前相当，比较差异无统计学意义（均P＞0.05）；对照组角膜荧光染色评分较术前相当，比较差异无统计学意义（P＞0.05），其余三项疗效指标尚未恢复至术前水平，比较差异有统计学意义（均P＜0.01）。（4）治疗后，三组间各疗效指标差异有统计学意义（均P＜0.05）。试验组2各疗效指标均优于试验组1及对照组，差异有统计学意义（均P＜0.05）；试验组1泪膜破裂时间、泪液分泌试验、眼部症状与对照组相比，差异无统计学意义（均P＞0.05），但试验组1角膜荧光染色差于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。（5）试验组1（揿针）治疗后眼部症状之干涩感、烧灼感、视疲劳、刺痛感较治疗前改善，比较差异有统计学意义（P＜0.05，P＜0.01，P＜0.05，P＜0.01）。（6）整体疗效：试验组1显效率11.42%，有效率60.00%，总有效率71.43%，试验组2显效率为30.30%，有效率60.61%，总有效率90.91%，对照组显效率14.71%，有效率58.82%，总有效率73.53%；治疗后三组整体疗效两两比较：试验组1与试验组2相比，差异有统计学意义（P＜0.05），试验组1与对照组相比差异无统计学意义（P＞0.05），试验组2与对照组相比，差异有统计学意义（P＜0.05），试验组2疗效优于试验组1、对照组，试验组1疗效与对照组相当。
　　结论：
　　揿针治疗白内障超声乳化术后干眼有确切疗效，能改善术后干眼症状及体征，对于眼干涩感、烧灼感、视疲劳、刺痛感的改善疗效较佳；揿针联合聚乙二醇滴眼液滴眼较单独揿针、或单独聚乙二醇眼液滴眼疗效更佳，可作为治疗白内障超声乳化术后干眼的一种有效途径。

目录

缩略词表

1.引言

2.试验设计

2.1设计方法及对象

2.2病例选择标准

2.3观察方案

2.4统计分析方法

3.观察结果和分析

3.1病例入组、脱落情况

3.2术前组间相关资料分析

3.3术前干眼严重程度对术后干眼的影响

3.4组内各观察节点疗效指标比较

3.5 治疗前组间相关资料分析

3.6 治疗后组间疗效指标比较

3.7 试验组1（揿针）治疗前后疗效指标比较

3.8治疗后三组间整体疗效比较

3.9不良反应

3.10小结

4. 讨论

4.1白内障超声乳化术后干眼的认识

4.2揿针的认识

4.3穴位选择依据

4.4 滴眼液选择依据

4.5 揿针治疗白内障超声乳化术后干眼的试验结果及机制探讨

4.6 揿针治疗白内障超声乳化术后干眼的优势

结论

问题与展望

致谢

参考文献

文献综述:揿针在眼病治疗中的机理与应用探索

附件1 揿针治疗的标准操作规程（ standard operating procedure，SOP）

附件2在读期间公开发表的学术论文