针刺预防卵巢过度刺激综合征的系统评价和Meta分析

摘要

背景：卵巢过度刺激综合征（ovarian hypelstimulation syndrome，OHSS）是辅助生殖技术应用过程中最常见也最严重的并发症，最常继发于控制性超排卵（con-trolled ovarian hyperstimulation，COH）的应用。近来，不少文献报告针刺有预防OHSS的作用。
　　目的：评估针刺预防OHSS的效果及安全性。
　　检索方法：我们检索了Cochrane中心对照试验注册库、MEDLINE、EMBASE、知网、维普、万方、中国生物医学文献数据库。检索时间从建库开始，截止至2016年4月。
　　筛选标准：对于接受COH的OHSS高危人群，针刺与不治疗/安慰针刺/西药比较的随机/半随机对照试验。
　　数据提取和分析：两位作者独立评价研究质量并提取资料，必要时联系原始研究者以获取补充信息。
　　结果：
　　1.共纳入5个研究（含764例患者），其中4个研究（含466例患者）比较了电针和不治疗，1个研究（含298例患者）比较了手针（在联合特定电磁波治疗仪照射的情况下）和不治疗。纳入的研究均没有报告多胎妊娠率、针刺不良反应。
　　2.当针刺与不治疗比较时，接受针刺干预者发生 OHSS的风险降低（OR=0.57，95%CI=0.34～0.93；764个受试者；5个研究），其发生中度及其以上OHSS的风险降低（OR=0.35，95%CI=0.14～0.87；402个受试者；2个研究）。但无充分证据证明针刺与不治疗相比，其活产率、临床妊娠率和流产率有差别。
　　3.当电针与不治疗比较时，无充分证据证明其OHSS发生率、中度及其以上OHSS发生率、活产率、临床妊娠率、流产率有差别。
　　4.手针与不治疗相比，其发生OHSS的风险降低（OR=0.26，95%CI=0.07～0.96；298个受试者；1个研究）。但无充分证据证明手针与不治疗比较，其中度及其以上OHSS发生率、临床妊娠率和流产率有差异。
　　5.纳入研究的证据质量均在低和极低之间，导致证据质量降低的因素包括：研究方法的缺陷、精确性的风险等。
　　结论：
　　1.基于低质量及极低质量证据，与不治疗相比，针刺可降低OHSS发生率、中度及其以上OHSS发生率。没有充分证据证明针刺与不治疗比较，其活产率、临床妊娠率、流产率有差别。
　　2.更多、更高质量的随机对照试验对于进一步评价针刺预防OHSS是必要的。研究者应该重视活产率、针刺不良反应等重要结局的报告。

目录

结果总结表

英文缩略词表

引言

第一部分 针刺预防OHSS的背景

1 OHSS的背景

2 OHSS的预防措施

3 针刺预防OHSS的机制

4 系统评价的重要性

第二部分 针刺预防OHSS的系统评价和Meta分析

1 目的

2 方法

3 结果

4 讨论

5 结论

致谢

参考文献

研究特征

纳入研究特征表

排除研究特征表

数据和分析

对照1：针刺 vs 不治疗

分析1.1 对照1 针刺 vs 不治疗，结局1 OHSS发生率

分析1.2 对照1 针刺 vs 不治疗，结局2 中度及其以上OHSS发生率

分析1.3 对照1 针刺 vs 不治疗，结局3 活产率

分析1.4 对照1 针刺 vs 不治疗，结局4 临床妊娠率

分析1.5 对照1 针刺 vs 不治疗，结局5 流产率

附录

附录1 RCOG OHSS严重程度分级（2016年）

附录2 ASRM OHSS分类（2016年）

附录3 ASRM OHSS高危因素（2010年）

附录4 针刺预防OHSS的系统评价注册方案

附录5 PRISMA清单（2009年）

附录6 CENTRAL检索策略

附录7 MEDLINE检索策略

附录8 Embase检索策略

附录9 CNKI检索策略

附录10 VIP检索策略

附录11 万方检索策略

附录12 CBM检索策略

附录13 数据提取表

附录14 Cochrane 协作网偏倚风险评估工具的偏倚风险评价标准

声明利益冲突

计划书与系统评价的不同之处

文献综述:控制性超排卵的应用及其风险

在读期间公开发表的学术论文