清热化痰法联合西医常规治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重临床疗效的meta分析

摘要

目的：Meta分析清热化痰法联合西医常规治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重的临床疗效，为清热化痰法联合西医常规临床治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重提供循证医学证据。
　　方法：遵照Meta分析的原则及方法，计算机检索成都中医药大学图书馆中国期刊全文数据库（CNKI）、维普中文科技期刊数据库（VIP）、万方数据库、中国生物医学文献数据库（CBM）、Pubmed数据库。中文数据库检索时间设定为2007年1月-2017年1月。手工检索部分医学期刊，查找相关文献，严格按照纳入及排除标准筛选文献，对纳入文献按照Jadad评分标准进行质量评价。对最终纳入研究的文献提取相关数据后用 Rev Man5.3统计软件进行meta分析。
　　结果：最终纳入符合要求的文献22篇，共纳入2347例AECOPD患者，其中试验组（清热化痰法联合西医常规治疗）1209例，对照组（西医常规治疗或加安慰剂）1138例。经Jadad评分后有两项高质量研究，余均为低质量研究。 Meta分析结果显示：对于慢性阻塞性肺疾病急性加重患者，试验组（清热化痰法联合西医常规治疗）较对照组（单纯西医常规治疗或加安慰剂）更能够改善患者的临床疗效（RR=1.20，95%CI=1.11～1.29， Z=4.87，P<0.00001）；试验组较对照组更能减轻患者临床总体症状（SMD=-1.79，95%CI=-2.41～-1.17， Z=5.69， P＜0.00001）、减轻咳嗽（SMD=-1.42，95%CI=-2.24～-0.59，Z=3.34，P＝0.0008）、减少咳痰（ SMD=-1.65，95%CI=-2.64～-0.65， Z=3.24，P＝0.001）、减轻喘息（SMD=-1.34，95%CI=-2.10～-0.58，Z=3.45，P＝0.0006）、改善呼吸困难（SMD=-1.24，95%CI=-2.19～-0.28，Z=2.52，P＝0.001）、改善肺部啰音（SMD=-0.92，95%CI=-1.45～-0.40，Z=3.43，P＝0.0006）；较对照组，试验组更能提高FEV1（MD=0.28，95%CI=0.21～0.34， Z=8.52，P＜0.00001）、更能提高FVC（MD=0.27，95%CI=0.11～0.42，Z=3.36，P＝0.0008）、更能够改善FEV1/FVC%（MD=5.89，95%CI=4.24～7.54，Z=7.00，P＜0.00001）、更能改善FEV1%（MD=4.97，95%CI=3.42～6.51，Z=6.30，P＜0.00001））；试验组能够提高患者氧分压（MD=5.67，95%CI=2.73～8.61，Z=3.78，P＝0.0002）、降低二氧化碳分压（ MD=-6.86，95%CI=-8.70～-5.02， Z=7.30，P＜0.0001），且均优于对照组；试验较对照组更能降低患者白细胞数（ SMD=-0.6，95%CI=-0.82～-0.38， Z=5.38， P＜0.0001）、降低中性粒细胞百分比（SMD=-0.28，95%CI=-0.54～-0.02，Z=2.13， P＝0.03），提高患者6min步行距离（SMD=1.39，95%CI=0.49～2.29， Z=3.01， P＝0.003）。以上试验组与对照组差异均具有有统计学意义。不良反应少，短期安全性较高。
　　结论：清热化痰法联合西医常规治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重患者，能够明显提高患者的临床疗效，减轻患者临床症状及体征（咳嗽、咳痰、喘息、呼吸困难、肺部啰音），改善患者肺通气功能（FEV1、FVC、FEV1/FVC%、FEV1%），改善患者氧合情况（氧分压、二氧化碳分压），改善患者炎症情况（白细胞数、中性粒细胞百分比），提高患者活动耐量及生活质量，疗效明显，且优于单纯西医常规治疗。不良反应少，短期安全性高。但此次分析研究存在一定程度的异质性和发表偏倚，降低了 Meta分析结论的可信度。因此对于此结论，进行高质量、大样本、多中心的临床随机对照试验进一步证实是有必要的。

目录

英文缩略词表

前言

1.研究方法

1.1系统评价思路

1.2纳入标准

1.3排除标准

1.4文献检索

1.5文献筛选

1.6资料提取

1.7文献质量评价

1.8统计学分析

2.文献结果

2.1文献纳入

2.2纳入研究的特征

2.3研究干预措施、结局指标

2.4 诊断标准及临床疗效标准

2.5 不良反应及随访

3.方法学质量评价

4.Meta分析结果

4.1临床疗效的Meta分析

4.2临床症状与体征积分meta分析

4.3肺功能的Meta分析

4.4动脉血气的meta分析

4.5血象指标的Meta分析

4.6六分钟步行试验（m）的Meta分析

4.7 SGRQ评分的Meta分析

4.8其他指标

4.9不良反应情况

5.讨论

5.1 清热化痰法联合西医常规治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重疗效及安全性分析

5.2方法质量学分析

5.3纳入研究病例

5.4异质性分析

5.5发表偏倚的影响因素

5.6问题及展望

结论

致谢

参考文献

综述:清热化痰法治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重的研究进展

在读期间公开发表的学术论文、专著及科研成果