哮喘-COPD重叠综合征(ACOS)合并营养不良中医证候要素分布规律研究

摘要

目的：
　　通过对哮喘－COPD重叠综合征(ACOS)合并营养不良临床病例的研究，分析常见的中医症状，对中医证候要素分布规律进行初步探讨及分析，为ACOS合并营养不良中医临床及基础研讨提供参考依据。
　　方法：
　　收集成都中医药大学附属医院2012年7月-2017年1月、四川大学华西医院中西医结合科2015年9月-2017年3月住院患者中哮喘－COPD重叠综合征病例，进行回顾性研究。符合ACOS诊断标准患者共801例，核心信息不全者159例，非营养不良组448例，合并营养不良诊断者194例，其中符合排除标准共60例，本研究纳入134例。根据住院病历信息制定“ACOS合并营养不良中医症状调查表”，分别记录患者一般情况及中医症状，以住院患者营养风险筛查评估表NRS-2002评估是否存在营养不良风险，并对一般资料、中医症状分布、证型分布进行统计分析，从证型中提取病位要素和病性要素信息进行归纳总结。
　　结果：
　　（1）一般情况：ACOS患者合并营养不良可能与老龄化、婚况、病程长、长期大量吸烟史、季节存在一定关系。
　　（2）中医症状分布：咳嗽、咯痰、纳呆食少、形体消瘦为ACOS合并营养不良病例的主要症状。舌象出现频次最高分别为舌红、舌黯、舌淡；舌苔出现频次最高分别为白、黄、腻，中医脉象出现频次最高分别滑、数、细、弦。
　　（3）中医证候要素分布：本病主要中医病性类证候要素有气虚、痰浊、内火、阳虚、阴虚；主要病位类证候要素有肺、脾、肾、心。证素组合分布中病位涉及肺脾者所占比例较大，以病位证素、病性证素组合为主；单一病位或病性者较少。
　　结论：
　　本研究中咳嗽、咯痰、纳呆食少、形体消瘦为本病四大主症，中医病性证候要素以气虚、痰浊、内火为主，病位以肺、脾、肾为主，以虚实夹杂、多脏并见、表里俱病为主，单一证候较少。本病病位主要在肺，与脾、肾关系较为密切，病理因素以痰为主。治疗上应标本兼顾，注意驱邪扶正恢复肺之生理功能，同时须调理脾胃，升清降浊以复一身正常气津运行，兼及四维。

目录

英文缩略语表

引言

第一部分 理论研究

1.现代医学对ACOS的认识

1.1认识发展概况

1.2哮喘与COPD的相关性

1.3定义与诊断

1.4治疗

2.现代医学对营养不良的认识

3.祖国医学相关认识

第二部分 临床研究

1.临床资料

1.1资料来源：

1.2诊断标准：

1.3病例纳入标准：

1.4病例排除标准：

2.研究方法：

2.1临床资料采集

2.2研究内容

2.3数据处理和统计方法

3.结果与分析

3.1一般资料分析

3.2中医四诊信息

3.3中医证候要素及辨证规律研究

4.讨论与分析

4.1 ACOS合并营养不良一般资料分析：

4.2 中医四诊信息

5.结论

6.问题与展望

致谢

参考文献

文献综述:哮喘－COPD重叠综合征研究新进展

附表一

附表二：中医四诊信息

附表三：住院患者营养风险筛查NRS-2002评估表

附表四：中医辨证标准

附表五

声明