低剂量瑞舒伐他汀对颈动脉粥样硬化斑块疗效的高分辨磁共振成像研究

摘要

第一部分:常规MRI评价低剂量瑞舒伐他汀对颈动脉粥样硬化斑块的疗效
　　目的:通过常规MRI评价低剂量瑞舒伐他汀对颈动脉粥样硬化斑块的疗效。
　　材料和方法:MRI(magneticresonaceimaging)证实至少有一侧颈动脉管腔狭窄>15％的动脉粥样硬化疾病,并且LDL-C(lowdensitylipoprotein-cholesterol)为2.Ommol/L-6.5mmol/L、TC(totalcholesterol)≤4.Ommol/L的患者加入该序贯性研究。所有患者行低剂量瑞舒伐他汀(5-20mg/d)强化治疗2年,使血脂保持在预期降脂水平,并在基线水平以及降脂治疗第3个月、12个月、24个月行常规颈动脉高分辨MRI检查。选取两侧颈动脉中脂核最明显的偏心性斑块作为研究对象,并且对四次检查图像匹配的层面进行比较,分析降脂治疗后管壁体积、斑块脂质核心体积及脂质核心体积百分比的变化情况。
　　结果:最终共有32人纳入研究分析。降脂治疗2年后,斑块的脂质核心成分与基线水平相比有明显的减少:LRNC体积从111.5±104.18mm3下降为97.74±91.52mm3,降低了10.7%(p=0.035),LRNC%从18.9±11.9%下降为16.7±11.3%,降低了2.2%(p=0.027);管壁体积轻度下降了0.3%(基线水平:533.31±208.91mm3vs终点水平:528.04±198.86mm3,p=0.530),管腔体积轻度下降了0.7%(基线水平:522.1±246.7vs终点水平:537.6±265.0,p=0.286)。
　　结论:低剂量瑞舒伐他汀降脂治疗能够显著减少颈动脉粥样硬化斑块的脂质核心成分,减缓颈动脉粥样硬化疾病进展。
　　第二部分:动态增强MRI评价低剂量瑞舒伐他汀对颈动脉粥样硬化斑块的疗效
　　目的:动态增强MRI评价低剂量瑞舒伐他汀对动脉粥样硬化斑块的疗效
　　材料及方法:MRI证实至少有一侧颈动脉管腔狭窄>15%的动脉粥样硬化疾病,并且LDL-C(lowdensitylipoprotein-cholesterol)为2.Ommol/L-6.5mmol/L、TC(totalcholesterol)≤4.Ommol/L的患者加入该序贯性研究。所有患者行低剂量瑞舒伐他汀(5-20mg/d)强化治疗2年,使血脂保持在预期降脂水平,并在基线水平以及降脂治疗第3个月、12个月、24个月行颈动脉DCE-MRI(dynamiccontrastenhanced-MRI)检查。选取两侧颈动脉中脂核最明显的偏心性斑块作为研究对象,并且对四次检查图像匹配的层面进行比较,通过动态模型软件对DCE-MRI图像进行处理,分析产生的血管滋养管生理学参数,即动脉外膜灌流参数如Ktrans和Vp的变化情况,来评价降脂治疗对动脉壁的血管滋养管新生血管成分的影响。
　　结果:最终共有32人纳入研究分析。四个时间点水平颈动脉壁外膜Vp值依次为0.12±0.06、0.09±0.05、0.07±0.04、0.06±0.05,下降百分比依次为25.0%、22.2%、14.3%,变化均有统计学意义;而动脉壁外膜Ktrans值在治疗第3个月从0.061升高到0.074(p>0.05),在第12个月、24个月分别下降了4.1%(均数为0.71)、12.7%(均数为0.62)。
　　结论:DCE-MRI能够评价降脂治疗动脉粥样硬化疾病的疗效,我们的研究表明低剂量瑞舒伐他汀治疗后动脉壁外膜的灌流量减少,外膜血管滋养管的新生血管成分也减少。

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中文摘要

英文摘要

前言

参考文献

第一部分 常规MRI评价低剂量瑞舒伐他汀对颈动脉粥样硬化斑块的疗效

引 言

材料及方法

一、 病例选择

二、 研究用药

三、 研究流程

四、 中止研究的标准

五、 研究技术与观测方法

六、 统计分析方法

结 果

一、 入选病人资料

二、 磁共振图像及观测指标

讨 论

结 论

参考文献

第二部分 动态增强MRI评价低剂量瑞舒伐他汀对颈动脉

引 言

材料与方法

一、 病例选择

二、 研究用药

三、 研究流程

四、 中止研究的标准

五、 研究技术与观测方法

六、 统计分析方法

结 果

一、 入选病人资料

二、 磁共振图像及观测指标

讨 论

结 论

参考文献

文献综述

附 录

攻读学位期间发表文章情况

致 谢