宁波市职工医疗互助保障问题研究

摘要

近年来，中国的医疗保障体制成为众矢之的，其中受到广泛批评的是所谓“看病贵”问题。“看病贵”，意味着医疗费用的超常快速增长，而医疗保障金过低，保障制度不完善，导致个人承受难度加大。随着医疗费用快速增长而导致的职工“看病难，看病贵”问题引起了全社会的关注，政府也努力试图解决这一问题，但是却缺少有效的政策工具和解决途径。正是在这样的背景条件下，宁波市总工会于2003年开始实施职工医疗互助保障政策。本文从宁波市职工医疗互助保障体系的建立出发，从公共管理学和公共经济学的角度，阐述宁波市医疗互助保障制度的现状及建议。分析了宁波市医疗互助保障进程中存在的主要问题，提出了解决这些问题的一些建议和意见。主要完成了以下工作： 首先，以时间为脉络，梳理了前人在医疗保障方面所做的理论研究；总结了现行的四类医疗保障模式：介绍了中国医疗保障改革的三阶段历程。 然后，着重介绍了宁波市医疗互助保障开展的现状，通过图表清楚的展示了2004年和2005年宁波市各系统和各地区的医疗互助保障收支、结余情况。 再次，从政府的角度，重点讨论了宁波市职工医疗互助保障工作开展中存在的问题。例如：医疗卫生体制改革与医疗互助保障制度改革不配套；职工医疗互助保障的覆盖面不够广；医疗中的道德风险带来的市场失灵；退休职工医疗互助保障的资金缺口较大；医疗互助保障中存在马太效应：医疗互助保障基金缺乏好的收益保障机制；医疗互助保障政策随意性太大。 最后，就宁波市职工医疗互助保障工作开展中存在的问题提出了相应的对策和建议。我们认为：应该明确政府职责，优化政府职能；加快医疗保障方面的立法步伐；建立多层次的医疗保障体系；防止第三方付费带来的市场失灵；建立科学的医疗保障评价系统；建立医疗保障基金投资的收益保障机制。

目录

文摘

英文文摘

声明

第1章导论

第2章相关理论和文献综述

2.1医疗互助保障制度的理论依据

2.1.1新古典学派的社会保障经济理论

2.1.2福利经济学的社会保障理论

2.1.3二战以后的西方社会保障经济理论

2.1.4本节小结

2.2现有医疗保障制度的模式

2.2.1全民制医疗保障模式

2.2.2现收现付制医疗保障模式

2.2.3个人积累制医疗保障模式

2.2.4混合制医疗保障模式

2.2.5本节小结

2.3中国医疗保障改革的历程

2.3.1地方政府的自发改革阶段(1981-1988年)

2.3.2中央政府主导下的改革试点阶段(1988-1997年)

2.3.3模式统一阶段(1997年至今)

2.3.4本节小结

第3章宁波市医疗互助保障的现状

3.1宁波市医疗互助保障概况

3.1.1职工医疗互助保障的对象

3.1.2职工医疗互助保障的原则

3.1.3保险范围及费用共担要求

3.2宁波市医疗互助保障具体情况(2004-2005年度)

3.2.1保费收入情况

3.2.2保费给付及结余情况

3.3本章小结

第4章宁波市医疗互助保障中存在的问题

4.1医院的制度对医疗互助保障的不利影响

4.2职工医疗互助保障的覆盖面不够广

4.3道德风险所导致的市场失灵

4.3.1投保人滥用保险导致的道德风险

4.3.2供给方的行为引起的道德风险

4.3.3第三方付费引起的市场失灵

4.4退休职工医疗互助保障的资金缺口较大

4.4.1退休职工发病率偏高

4.4.2宁波市政府财政对医疗资源投入不足

4.5医疗互助保障中存在的其他问题

4.5.1马太效应

4.5.2收益保障机制的不足

4.5.3医疗保障政策的随意性

4.6本章小结

第5章关于宁波市医疗互助保障的建议

5.1明确政府职责

5.2加快相关法律法规的制定

5.3建立多层次的医疗保障体系

5.4防止第三方付费的市场失灵

5.4.1医保方面

5.4.2医疗服务方面

5.4.3医药流通方面

5.5建立科学的医疗互助保障评价系统

5.6建立医疗互助基金投资的收益保障机制

5.6.1基金投资于无风险投资领域

5.6.2通过政策安排，为基金开辟无风险领域

5.6.3其他可以考虑的领域

5.7本章小结

第6章结论与展望

6.1结论

6.2进一步工作的方向

6.2.1医疗互助保障改革与中国文化传统的关系

6.2.2医疗互助保障中引入商业保险的问题

致谢

参考文献

附录

个人简历 在读期间发表的学术论文与研究成果