不同透析膜对血液透析患者外周血单个核细胞活化状态及氧化应激系统的影响

摘要

目的：研究不同透析膜对维持性血液透析(maintenance hemodialysis MHD)患者血浆及外周血单个核细胞(pedphedal blood mononuclear ceils PBMC)合成、分泌白细胞介素13(intefleukin 13 IL-13)和白细胞介素18(intefleukin 18 ILl8)水平以及氧化应激的影响；并判断IL-13、IL-18能否作为评价透析膜生物相容性的指标。 方法：将20名MHD患者随机分为纤维素生物膜组(650组)和聚砜膜组(F6组)，每组各10例。应用酶联免疫吸附(enzyme linked immunosorbent assay ELISA)法测定MHD患者透析前、后血浆中以及PBMC经或未经刺激培养上清中IL-13、IL-18水平。采用半定量逆转录多聚酶链反应(Reverse Transcription PolymeraseChain Reaction RT-PCR)技术检测PBMC中1L-13、IL-18 mRNA的表达。同时选取30名MHD患者随机分为纤维素生物膜组(650组)、聚砜膜组(F6组)、维生素E包被透析膜(CL-E组)，每组各10例。测定透析前、后血浆丙二醛(malondialdehvde MDA)、总抗氧化能力(total anti-oxidation capacity T-AOC)、晚期蛋白氧化产物(advanced oxidation protein products AOPP)、维生素E(VitaminE VitE)水平。另选取10名终末期肾病(end stage renal disease ESRD)未透析患者及10名健康成人作为对照组(control CON)。 结果：与正常对照组相比，ESRD未透析组及MHD组透析前血浆IL-13、IL-18水平明显升高(P<0.05)。血液透析后，MHD各组的血浆IL-18水平无明显变化(P>0.05)，而IL-13水平明显下降P<0.05)。MHD患者血浆IL-13、IL-18水平与透析龄、KT/V均无相关性(P>0.05)。PBMC受到刺激后，ESRD未透析组培养上清中IL-13和IL-18水平及其mRNA表达均明显下降(P<0.05)；650组培养上清中IL-13水平及mRNA表达无明显变化，而IL-18显著下降(P<0.05)；F6组培养上清中IL-13及IL-18水平及其mRNA表达均显著升高(P<0.05)，但升高幅度低于健康对照组。 ESRD未透析组血浆中MDA、AOPP水平较正常对照组明显升高p<0.05)，T-AOC、VitE水平无明显变化(P>0.05)。MHD各组透析前、后血浆AOPP水平无明显变化P>0.05)；透析后T-AOC较透析前明显降低p<0.01)；650及F6组透析前、后MDA水平无明显变化P>0.05)，但650组透析前、后MDA水平明显高于ESRD未透析组P<0.05)；CLE组透析后MDA水平较透前明显降低P<0.05)，VitE水平较透前明显升高P<0.05)。 结论： 1、ESRD患者体内血浆IL-13、IL-18水平升高，证实ESRD患者处于微炎症状态。 2、HD不能降低IL-18水平，但可降低IL-13水平。提示HD进一步减弱了患者的抗炎能力。纤维素膜与聚砜膜之间无明显差异。 3、聚砜膜能改善PBMC对抗原的反应能力。故IL-13、IL-18可以作为判断透析膜的生物相容性的指标。 4、ESRD患者处于氧化应激状态，维生素E包被透析膜能改善MHD患者氧化应激状态。

目录

文摘

英文文摘

论文说明：中英文缩略语对照表

声明

第1章 不同透析膜对MHD患者体内IL-13、IL-18水平的影响

1.1前言

1.2材料与方法

1.2.1材料

1.2.2方法

1.3结果

1.4讨论

第2章 不同透析膜对MHD患者氧化应激系统的影响

2.1前言

2.2材料与方法

2.2.1材料

2.2.2方法

2.3结果

2.4讨论

第3章 结论

致谢

参考文献

个人简历 在读期间发表的学术论文与研究成果

IL-18与血液透析