冠状动脉狭窄CTCA、MRCA及CAG一致性对照研究

摘要

目的：以冠状动脉血管造影(CAG)为标准，评价冠状动脉64层螺旋CTCA、3.0T MRCA显示冠状动脉狭窄的一致性。
　　 方法：30例临床拟诊断为冠心病的患者，一周内行冠状动脉64层螺旋CTCA、3.0T MRCA及CAG检查。以CAG为“金标准”，将冠状动脉CTCA和MRCA诊断冠脉狭窄程度分为非显著性狭窄(<50％)和显著性狭窄(≥50％)，同时将显著性狭窄细分为50％～75％、75％～100％两个组别，参照冠状动脉标准分段法(American Heart Association，AHA)，对两者判断的结果逐段进行比较分析64层螺旋CTCA及3.0T MRCA对冠状动脉狭窄评价的一致性，采用Kappa检验进行统计分析。
　　 结果：以CAG为参照，在与CTCA对照分析的262节段中，CAG与CTCA评估冠状动脉狭窄结果中249节段两者完全一致，8节段CTCA显示管壁有钙化性和/或非钙化性斑块管腔轻度狭窄而CAG显示正常，1节段CTCA显示正常而CAG显示中度狭窄，3节段重和中度狭窄的评估两者结果不一致，1节段CTCA显示完全闭塞而CAG显示重度狭窄；在与MRCA对照分析的240节段中，CAG与CTCA评估冠状动脉狭窄结果中215节段两者完全一致，6节段CTCA显示管腔轻度狭窄而CAG显示正常，4节段CTCA显示正常而CAG显示中度狭窄，15节段重和中度狭窄的评估两者结果不一致。
　　 1.2 CTCA和MRCA检出结果比较：CAG共可以检出显著性狭窄49节段，其中50％～75％狭窄33段，75％～100％狭窄为16段。CTCA和MRCA评估显著性狭窄一致性比较。对CTCA和MRCA检出显著性狭窄的冠状动脉总节段数进行χ2处理，χ2=1.38，P>0.05，二者无差异。以CAG为参照，64层螺旋CTCA评价冠状动脉50％～75％狭窄的敏感性、特异性、阳性预测值以及阴性预测值分别为94.73％、93.73％、93.80％和97.69％，评价冠状动脉75％～100％狭窄的敏感性、特异性、阳性预测值以及阴性预测值分别为95.87％、94.54％、89.80％和95.46％；3.0T MRCA评价冠状动脉50％～75％狭窄的敏感性、特异性、阳性预测值以及阴性预测值分别为85.40％、76.14％、66.09％、75.00％，评价冠状动脉75％～100％狭窄的敏感性、特异性、阳性预测值以及阴性预测值分别为84.85％、83.33％、88.75％、80.00％。64层螺旋CTCA和3.0T MRCA判断50％～75％狭窄一致性为92.86％(26/28)，Kappa=0.163，P<0.05；判断75％～100％狭窄一致性为95.24％(20/21)，Kappa=0.185，P<0.05。
　　 结论：
　　 1.CTCA上显示的钙化斑块局部管腔狭窄程度高于CAG，CTCA高估钙化斑块局部管腔狭窄程度。64层螺旋CTCA在显示冠状动脉斑块及狭窄的敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值以及对冠状动脉显著性狭窄(≥50％)的检出准确率高于3.0T MRCA。
　　 2.评价冠状动脉粥样硬化钙化斑块局部管腔狭窄程度方面3.0T MRCA对64层螺旋CTCA具有互补作用。
　　 3.64层螺旋CTCA可作为临床冠状动脉疾病筛查的首选方法，但是高场强MRCA由于具有无辐射、无需造影剂即可进行冠脉成像，可“一站式”了解心脏解剖及功能分析，在临床上仍会备受关注。

目录

文摘

英文文摘

论文说明：符号说明

声明

研究目的

冠状动脉成像的研究现状

第一章 引言

第二章 材料和方法

第三章 结果

第三章 讨论

第四章 结论

致 谢

参考文献

附 录

综述 无创性冠状动脉成像技术的新进展

个人简历 在读期间发表的学术论文