中美专科医师培养模式比较研究

摘要

专科医师作为医疗卫生服务的核心力量，其能力水平直接关乎民众的健康和生命权益。2016年卫健委等8部门联合发文启动专科医师培养试点工作以来，实践与研究已取得阶段性成果，但同时也存在缺乏统一的标准与理论指导、经验积累和总结不足等问题，培养模式和培养质量颇受争议。深入开展专科医师培养相关研究，借鉴国外先进的理念与做法，特别是美国基于胜任力理论的培养新模式，优化适合我国国情、本土化的培养模式，可以加快构建中国特色标准化、规范化、同质化的医学人才培养体系，全面提升专科医师技术水平和服务。 笔者归纳以往学者的研究成果，通过高频关键词词频分析，提炼培养模式的5个构成要素:培养目标、培养内容、培养方式、培养制度及培养评价，确立模式研究的概念框架。围绕如何借鉴美国先进理念和经验，优化我国专科医师培养模式的研究问题，以255名毕业考核合格的学员以及111名带教老师为调查对象、以11名长期从事专科医师培养的管理者和医学专家为访谈对象，开展问卷调查和专家访谈，获取一手资料;通过文献分析与比较研究法，广泛收集、翻译、整理中美专科医师培养模式研究文本，辅以调查问卷素材，对比中美专科医师培养模式的异同点，进行归纳比较;运用专家小组讨论法，邀请15名多年从事临床医疗工作，有丰富临床教学经验的专家，讨论确定专科医师岗位胜任力特征要素，构建适合我国国情的专科医师胜任力模型。 通过中美对比研究，得出对我国培养模式基本、客观的判断:我国模式是对美国模式的借鉴和本土化，培养模式还存在诸多与岗位胜任力培养不相适应之处，需要完善和优化。不足之处主要表现为:培养目标不够细化明确，缺乏对实践的引领作用;培养学科设置数量偏少，分布不均衡，缺少医学人文素养课程;培养方法理解不够透彻，运用不到位，缺乏过程评价反馈;制度建设相对滞后，尚未形成完整、科学、规范的制度体系，行业组织未能发挥应有的作用;培养评价系统尚未建立，考核工具单一，无法实现全面、客观、有效的评价。 借鉴美国先进的经验，构建本土化专科医师胜任力模型，包含5大核心胜任力:知识和技能、社会能力、自我认知、品质素质，涵盖专科医师所应该具备的与时代发展、社会需求和个人职业成长密切相关的岗位胜任力。以模型为参考依据，针对我国模式的不足之处，以胜任力理论为指导，提出明确培养目标，研制框架体系，提高目标引领评价功能;调整优化科目设置，增设医学人文课程内容;细化抓落实，探索多元化培养方式方法，重视全程评价，及时反馈提升效果;完善管理体制，凸显行业组织作用，接轨国际通行做法，适时制定准入与再认证制度;明确评价目标，建立规范统一的考核评价体系;形成性与终结性评价双轮驱动，严把培养出口关;研发多元化评价工具，实现全程、客观、及时评价与反馈等模式优化建议。

目录

摘要

第1章绪论

1．1研究缘起

1．1．1时代的发展呼唤高素质医学人才

1．1．2我国临床医学人才培养整体质量滞后于医学发展需要

1．1．3我国专科医师培养体系亟待完善

1．2研究目的与研究问题

1．3研究设计

1．3．1研究思路

1．3．2研究方法

1．4研究创新与不足

1．4．1研究创新

1．4．2研究不足

第2章国内外专科医师培养的理论与实践

2．1．2住院医师

2．1．3专科医师

2．1．4需要澄清的概念

2．1．5模式

2．1．6人才培养模式

2．1．7专科医师培养模式

2．2文献综述

2．2．1国外专科医师培养研究现况

2．2．2我国专科医师培养研究现况

第3章培养目标比较研究

3．1我国专科医师培养的发展历程与目标

3．1．1发展历程

3．1．2培养目标

3．2美国专科医师培养的发展历程与目标

3．2．1发展历程

3．2．2培养目标

3．3中美专科医师培养目标比较与启示

3．3．1中美专科医师培养目标比较

3．3．2启示

第4章培养内容比较研究

4．1我国专科医师培养内容

4．1．1专科方向设置

4．1．2课程内容

4．2美国专科医师培养内容

4．2．1专科方向设置

4．2．2课程内容

4．3中美专科医师培养内容比较与启示

4．3．1培养方向设置比较

4．3．2课程内容及要求的比较

4．3．3启示

第5章培养方式比较研究

5．1我国专科医师培养方式

5．1．1主要培养形式

5．1．2具体培养方法

5．2美国专科医师培养方式

5．2．1主要培养形式

5．2．2具体培养方法

5．3中美专科医师培养方式比较与启示

5．3．1主要培养形式比较

5．3．2具体培养方法比较

5．3．3启示

第6章培养制度比较研究

6．1我国专科医师培养制度

6．1．1制度发展沿革

6．1．2现行制度体系

6．2美国专科医师培养制度

6．2．1制度发展沿革

6．2．2现行制度体系

6．3中美专科医师培养制度比较与启示

5．3．1培养制度的共同点

6．3．2培养制度的不同点

6．3．3启示

第7章培养评价比较研究

7．1我国专科医师培养评价考核

7．1．1培养评价考核对象

7．1．2培养评价考核内容

7．1．3培养评价考核方式

7．1．4培养评价考核工具

7．2美国专科医师培养评价考核

7．2．1培养评价考核对象

7．2．2培养评价考核内容

7．2．3培养评价考核方式

7．2．4培养评价考核工具

7．3中美专科医师培养评价比较与启示

7．3．1评价考核对象比较与启示

7．3．2评价考核内容比较与启示

7．3．3评价考核方式比较与启示

7．3．4评价考核工具比较与启示

第8章胜任力理论探讨与模型构建

8．1胜任力理论与专科医师培养

8．1．1胜任力理论溯源与发展

8．1．2胜任力理论在专科医师培养领域的应用

8．1．3胜任力理论对专科医师培养模式优化的适用性

8．1．4基于胜任力理论的模式优化路径

8．2我国专科医师胜任力模型构建

8．2．1专科医师胜任力词典拟定

8．2．2专科医师胜任力特征确定

8．2．3专科医师胜任力模型构建

第9章我国专科医师培养模式优化建议

9．1培养目标优化建议

9．1．1形成共识以胜任力作为培养目标

9．1．2立足现实突出培养重点能力(胜任力内涵)

9．1．3研制胜任力框架体系提高目标引领功能

9．2培养内容优化建议

9．2．1调整科目设置适度扩充推动学科发展及人才培养

9．2．2增设医学人文课程内容全方位提升岗位胜任力

9．3培养方式优化建议

9．3．1深化研究细化落实发挥培养方法内在价值

9．3．2以胜任力为导向探索多元化培养方法

9．3．3重视教学全程评价及时反馈提升培养效果

9．4培养制度优化建议

9．4．1完善管理体制凸显行业组织作用

9．4．2接轨国际通行做法适时制定准入与再认证制度

9．4．3以胜任力为导向构建科学的考核评价制度体系

9．5培养评价优化建议

9．5．1明确并优化评价目标建立规范统一的考核评价体系

9．5．2做好住培与专培衔接严格准入管理把好培训入口关

9．5．3形成性评价与终结性评价双轮驱动严把培训出口关

9．5．4研发评价考核系统和工具实现全面客观及时评价与反馈

参考文献

附录

攻读学位期间取得的研究成果

致谢

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