早产儿早期疾病发生和转归：3年队列样本分析

摘要

目的：调查本院出生早产儿在院期间的疾病发生率与发病特点，并探讨早产儿某些常见并发症的发病危险因素，为临床医疗提供参考。 方法：选择2003年1月至2005年12月本院产科出生的240 名早产儿作为研究对象，回顾性分析早产儿及早产儿母亲在院期间的临床资料。分析该队列早产儿的基线特征、疾病发生率和发病特点；并采用χ2MH检验和多因素Logistic 回归分析早产儿某些常见并发症的发病危险因素。 结果：本组早产儿发生率为5.7％，早产的可能原因按构成比依次为胎膜早破（39.8％）、孕母妊娠并发症与合并症（9.0％）、胎儿宫内窘迫（8.6％）、妊娠晚期出血（6.3％）、多胎（4.1％）等，另有29.4％的早产病例原因不明。发病率居前10 位的早产儿并发症为脑室内出血、低血糖症、出生时窒息、呼吸暂停、酸中毒、高胆红素血症、羊水吸入综合征、呼吸衰竭、低钙血症和感染性肺炎。Χ2检验和多因素Logistic 回归分析显示低胎龄、低出生体重和出生时窒息为早产儿脑室内出血的发病危险因素，动脉导管未闭和呼吸窘迫综合征为III~IV 级较I~II 级脑室内出血的发病危险因素；单因素χ2MH检验显示胎儿宫内窘迫、孕母患重度妊高征、胎盘异常、羊水量异常均为早产儿发生出生时重度窒息的危险因素。本组早产儿死亡率为10.4％，住院早产儿的主要死亡原因依次为呼吸窘迫综合征、先天畸形、窒息后多脏器损害、早产儿呼吸衰竭、颅内出血和感染。 结论：早产儿的疾病发生率和死亡率均较高，因此须加强对高危孕妇的产前监护，积极防治早产儿的各种并发症，以进一步提高早产儿的存活率与生存质量。