186例二尖瓣置换术同时行三尖瓣成形术的方法和意义

摘要

目的：探讨二尖瓣置换术(MVR)同期行三尖瓣成形术(TVP)的手术方法和意义。 方法：273例二尖瓣病变同时伴有功能性三尖瓣关闭不全(TI)的患者，其中186例于MVR手术同期行TVP。102例轻度TI中，有9例行Kay氏法二瓣化成形术，6例行De Vega瓣环成形术；中度和重度TI均同期行TVP,其中中度TI131例，行De Vega瓣环成形术74例，Kay氏法二瓣化成形术54例，人工瓣环固定术3例；重度TI40例，行De Vega瓣环成形术10例，Kay氏法二瓣化成形术6例，人工瓣环固定术24例。 结果：186例中死亡5例，181例康复出院。174例随访10～149月，发现38例有轻度或极轻度三尖瓣返流(TR)，8例中度TR，4例重度TR。 结论：二尖瓣病变同时伴有功能性TI的患者，在施行MVR同时，应行TVP，尤其是中重度TI更要积极处理。选择适当的手术方式，能有效纠正TI，阻止轻度TR加重，减少严重TR的发生率。