2型糖尿病合并冠心病的血糖水平对预后的影响

摘要

目的：回顾性分析合并2型糖尿病的冠心病患者血糖水平与心血管事件、心血管危险因素的关系，探讨2型糖尿病合并冠心病患者血糖控制水平对预后的影响。 方法：选择2004年7月～2006年12月收治入我院根据临床症状、心电图以及经冠脉造影检查证实的冠心病合并2型糖尿病患者203例（糖尿病诊断根据1999年WHO糖尿病诊断标准）。对调查对象的资料进行收集，包括1.病史：吸烟史、糖尿病病程、家族史、脑卒中史等，2.生化指标：空腹血糖、糖化血红蛋白、餐后2小时血糖、血脂系列、尿酸、纤维蛋白原等，3.致死及非致死性心梗、心律失常、心衰事件的发生情况，左室射血分数（EF）及冠脉造影结果。先用多因素Logistic回归分析法筛选出与急性心血管事件相关的影响因素，结果显示心肌梗死与空腹血糖密切相关。随后按空腹血糖7.0mmol/L为界限分成2组，比较这两组之间急性心血管事件的发生率、死亡率以及血脂、纤维蛋白原、EF、血管病变的差异。 结果：多因素Logistic回归分析显示，心肌梗死的发生与空腹血糖水平密切相关（P＝0.0001）。在空腹血糖>7.0mmol/L的病例组中，心肌梗死的发生率明显高于空腹血糖≤7.0mmol/L组，并且该组的总胆固醇（TC）、低密度脂蛋白（LDL-C）、载脂蛋白B、尿蛋白阳性率、左室舒张末内径及冠状动脉完全闭塞率均高于空腹血糖≤7.0mmol/L组（P<0.05）。 结论：2型糖尿病合并冠心病患者需要更加严格的控制空腹血糖、糖化血红蛋白以及餐后2小时血糖水平。