F-FDG PET/CT诊断胃、小肠恶性肿瘤的临床应用

摘要

目的:研究肠道准备对18F-FDG PET/CT显像胃肠道FDG 摄取的影响，研究PET/CT对胃、小肠恶性肿瘤的检出率，并与手术病理及临床随访结果比较，评估18F-FDG PET/CT显像在胃、小肠恶性肿瘤诊断中的应用价值。 方法:将60例无消化道病变的健康受检者随机分为肠道准备组和未准备对照组进行18F-FDG PET/Ct检查，分析肠道准备对胃肠道FDG摄取的影响；分别对24例临床高度怀疑胃恶性肿瘤患者和24例临床高度怀疑小肠肿瘤患者经肠道准备后行18F-FDG PET/CT检查，并与手术病理及临床随访结果进行比对。 结果:肠道准备组与对照组的胃、小肠、升结肠的FDG摄取有较大差异，肠道准备后三者的SUVmax值均有明显降低（P值均＜0.01）；两组胃和小肠SUVavg值的差异均存在统计学意义（P值＜0.05），但升结肠的SUVavg值差异无统计学意义（P值＞0.05）；两组回盲部的SUVmax值和SUVavg值差异均无统计学意义（P值＞0.05）。24例临床高度怀疑胃恶性肿瘤患者中，18F-FDG PET/CT检出胃恶性肿瘤16例（胃部原发灶16 处，腔外增殖性病灶侵犯肝脏、胰腺及腹膜1 处，肝脏转移1 处，肺部转移1 处，空回肠病变3 处，累及淋巴结13处）。其诊断胃恶性肿瘤的灵敏度为94.1 ％、特异性85.7 ％、阳性预测值94.1％，阴性预测值85.7％。24例临床高度怀疑小肠肿瘤患者中，18F-FDG PET/Ct检出小肠恶性肿瘤16例，肠外恶性肿瘤2例；小肠良性肿瘤及良性病变5例。其诊断恶性肿瘤的灵敏度为94.74％，特异性100 ％，阳性预测值100 ％，阴性预测值83.33 ％。 结论: 1.检查前充分的肠道准备可减少18F-FDG PET/CT显像时胃、小肠的FDG生理性摄取，有利于正确判读图像，降低假阳性率。 2.18F-FDG PET/CT有助于胃恶性肿瘤的检出，帮助术前分期，作为胃镜检查的补充手段具有重要的临床意义。 3.18F-FDG PET/CT对检测小肠恶性肿瘤有较高的诊断价值，是一种无创、无痛苦、有效的小肠恶性肿瘤检测方法。