冠心病患者血清检测调节性T细胞的临床意义

摘要

目的：CD4+CD25+调节性T细胞（Treg细胞）是一个具有独特免疫调节功能的T细胞亚群，它能够抑制自身免疫性疾病的发生，维持机体内环境的稳定。冠心病的发病过程主要以炎症反应为主要特征，硬化斑块的不稳定、破裂等可激发炎症反应的加速，造成不稳定型心绞痛，甚至急性心肌梗死的发生，有研究表明Treg细胞参与了该炎症反应的过程，并扮演了重要的角色。本文通过检测冠心病患者外周血中Treg细胞的数量变化，了解Treg细胞与冠心病（以急性冠脉综合征为主）发生发展的关系及意义。 方法：入选40例急性心肌梗死患者（心梗组）、40例不稳定型心绞痛患者（心绞痛组）和40例正常人（对照组），正常对照组为体检人群，排除有动脉血管缺血临床表现的患者，并与心梗组、心绞痛组患者年龄及性别匹配。所有研究对象均排除急性呼吸道、泌尿道及其他部位感染、慢性呼吸道、胃肠道及泌尿系疾病、免疫系统疾病、恶性肿瘤、长期服用激素等免疫抑制剂以及心功能不全的患者。所有入选受试对象中，正常对照组及心绞痛组均于清晨采集空腹肘部静脉血，急性心梗组患者于入院时即刻采集静脉血（心梗后12小时内），心梗后24小时内、72小时内均于清晨采集空腹肘部静脉血，各血液样本均采用流式细胞术检测CD4+CD25+CD127-的结果来定义各组外周血中Treg细胞表达的百分比，比较正常组、心绞痛组、心梗组的Treg细胞表达百分比，同时比较心梗后12小时、48小时、72小时Treg细胞表达百分比变化。常规检测血常规、血脂、血糖。结果采用SPSS11.0软件进行统计分析，运用配对t检验及相关性分析。 结果：Treg细胞百分比结果：正常对照组(3.76+1.18％)，不稳定型心绞痛组（3.20+0.92％），心梗组中心梗后12小时（2.12+0.89％）、48小时（3.0+0.89％）、72小时（3.57+0.92％）。与正常对照组比较，心梗组患者外周血中Treg细胞表达的百分比明显下降，有极显著性差异（P<0.001）；心绞痛组外周血中Treg细胞表达的百分比也有所下降，有显著性差异（P<0.05）；心梗后12小时、48小时、72小时的Treg细胞百分比逐渐递增。与心梗后12小时比较，48小时、72小时均有所升高，存在显著性差异（P<0.05）；与心梗后48小时内比较，72小时的Treg细胞百分比也有所升高，存在显著性差异（P<0.05）。心梗后72小时内Treg细胞百分比与对照组相比无统计学差异，且基本接近正常对照组。心梗组常规检测血常规中白细胞(10.34+2.48×10^9/L)、中性粒细胞(80.38+6.29％)较正常值显著异常升高，且中性粒细胞与Treg细胞百分比呈负性相关（相关系数r为-0.517，P<0.05）。 结论：冠心病患者Treg细胞数量减少，且与炎症反应呈负性相关，故可推测Treg细胞是冠心病患者免疫稳态失衡和炎症反应的重要机制。