新型3亚型钙通道阻滞剂对瘦素及代谢综合征的影响

摘要

【目的】 研究瘦素与代谢综合征的相关性。研究新型3亚型钙通道阻滞剂对血压、瘦素、糖、脂代谢的影响。 【方法】 对36例轻中度高血压患者进行为期52周的前瞻性随机对照试验。将入选的36例轻中度高血压患者随机均分为两组。收集患者基线资料包括性别(Gender)、年龄(Age)、体质量指数（Body Mass Index，BMI）及血压（Blood Pressure，BP）、心率(Heart Rate，HR)、瘦素(Leptin)、总胆固醇(Total Cholesterol，TC）、甘油三酯(Triglyceride，TG)、高密度脂蛋白(High Density Lipoprotein Cholesterol，HDL-C)、低密度脂蛋白(Low Density Lipoprotein Cholesterol，LDL-C)、空腹血糖(Fasting Blood Glucose，FBG)。利用患者基线资料对Leptin与Gender、Age、BMI、SBP、DBP、HR、TC、TG、HDL-C、LDL-C、FBG进行单因素直线相关性分析。以Leptin为因变量，以Gender、Age、BMI、HR、SBP、DBP、TC、TG、HDL-C、LDL-C、FBG为自变量进行多元逐步回归分析。分别给予两组患者新型3亚型钙通道阻滞剂（盐酸贝尼地平，Benidipine）及传统二氢吡啶类钙离子拮抗剂（苯磺酸氨氯地平，Amlodipine）控制血压。随访52周后再次测定患者以上各项指标，观察治疗前后各项指标的变化。 【结果】（1)在不考虑其他影响因素作用时，瘦素与BMI（r=0.695，＜0.01）、收缩压（r=0.474，＜0.01）、舒张压（r=0.501，＜0.01）成线性正相关，与Age、HR、TC、TG、HDL-C、LDL-C、FBG无相关性。(2)女性血清瘦素水平明显高于男性（P<0.01)。（3）以瘦素为因变量进行多元逐步回归分析发现，瘦素与BMI、Gender相关，逐步回归方程为: Leptin=-42.313++2.288*BMI+9.039*Gender（4）Benidipine能有效地控制患者血压（P＜0.01)。(5)Benidipine在有效控制血压的同时对患者HR、Leptin、TC、TG、HDL-C、LDL-C、FBG无明显影响(P＞0.05) 【结论】患者血清瘦素水平与BMI成正相关且女性瘦素水平明显高于男性。在不考虑其他相关影响因素条件下，血清瘦素水平与血压（SBP、DBP）亦成正相关。提示高瘦素血症可能是代谢综合征的又一重要组成部分，瘦素可作为代谢综合征的又一观测指标。 新型3亚型钙离子通道阻滞剂—盐酸贝尼地平（Benidipine）能有效地控制轻中度高血压患者的血压，无明显不良反应。且在有效控制血压的同时不影响血清瘦素水平，未影响血脂、血糖的正常代谢。