经肩关节前外侧小切口治疗肱骨近端骨折的比较研究

摘要

目的：比较经肩关节前外侧小切口与经三角肌胸大肌间隙切口复位、LPHP固定治疗移位的肱骨近端骨折的手术疗效。 方法：2006年1月～2006年12月间采用切开复位，LPHP固定治疗62例移位的肱骨近端骨折，52例获得随访，其中Neer2部分骨折19例，3部分骨折22例，4部分11例。按照采用的手术入路分成小切口组（A组）和常规切口组（B组），A组23例，其中Neer2部分骨折9例，3部分9例，4部分5例；B组29例，其中Neer2部分骨折10例，3部分13例，4部分6例。A 组经肩关节前外侧小切口，劈开三角肌，复位骨折，肌下插入LPHP钢板并固定近端，钢板远段另作小切口固定；B组采用三角肌胸大肌间隙切口入路，复位骨折，并采用LPHP固定。记录两组病例的受伤至手术的时间间隔，手术时间，术后住院时间，骨折复位的程度，骨折愈合时间，肩关节功能以及肱骨头坏死发生率并进行统计学分析。 结果：52例患者获12-24个月随访，平均16个月。平均手术时间A组100min，B组平均109min。解剖复位A组20例，B组21例，功能复位A组3例，B组8例。平均骨折愈合时间A组14.2周，B组15.7周。平均Constant评分A组80.3分，B组76.6分，A组的肱骨头坏死率为0％，B组为17.2％。两组的手术时间,骨折愈合时间，肩关节功能没有统计学意义（p>0.05），两组的肱骨头坏死率差异有显著性（p<0.05）。 结论：经肩前外侧小切口入路可达到与经三角肌胸大肌入路同样的复位效果，此外尚具有直观，创伤小的优点。