神经病理性疼痛与焦虑、抑郁情绪障碍的相关性研究

摘要

目的：研究神经病理性疼痛与焦虑、抑郁情绪障碍之间的相关性，并观察随着疼痛的缓解，使用阿米替林是否能更有效舒缓焦虑、抑郁情绪障碍。 方法：选择疼痛科门诊神经病理性疼痛初诊患者40名，进行视觉模拟疼痛评分、Zung焦虑评分（Self-rating Anxiety Scale,SAS）、Zung抑郁评分（Self-rating Depression Scale,SDS），同时选择正常健康人群15名，进行Zung焦虑评分、Zung抑郁评分以作对照。根据治疗方法不同将患者分为三组：阿米替林治疗组（25mg／日，夜间给药，以每周25mg递增，最大剂量100mg/日）、神经阻滞治疗组（0.1％布比卡因＋0.04％安曲奈德＋0.004％维生素B12）和阿片类药物治疗组（曲马多50mg/12小时，3天后加至100mg/12小时；芬太尼透皮贴剂2.5mg/72小时，根据疼痛程度，逐量追加），对其进行为期四周的随访，分别观察并记录治疗后二周和四周的疼痛、Zung焦虑评分、Zung抑郁评分。所得数据进行统计分析。 结果：最后共计36名患者和15名健康人完成试验并进行统计分析。在36名神经病理性疼痛患者中，焦虑和抑郁情绪的发生率与疼痛程度成正相关（P<0.001），其焦虑和抑郁情绪的发生率远高于健康人群（P<0.01）；焦虑、抑郁情绪的发生与疼痛持续时间不相关（P>0.05）；三组治疗后均有明显效缓解（P<0.05），通过对3组患者于治疗后两周、四周的VAS、SAS、SDS评分的分析，其结果显示3组治疗对神经病理性疼痛的缓解有效性无差异（P<0.05），阿米替林治疗组组和阿片类治疗组治疗四周后，焦虑和抑郁情绪得到不同程度的缓解（P<0.01），但两组之间无显著差异（P>0.05），神经阻滞治疗对焦虑和抑郁情绪的缓解均不明显（P>0.05）；治疗四周后，疼痛与焦虑、抑郁情绪仍存在相关性（P<0.05）。 结论：神经病理性疼痛患者往往伴随焦虑和抑郁等情绪障碍，这两者之间密切相关。随着对疼痛的缓解，焦虑和抑郁情绪障碍均可有不同程度的缓解，但无法完全舒缓。