颅内颈内动脉功能性解剖及颅内动脉3T MRA研究

摘要

目的：1.颅内段颈内动脉的功能性解剖研究，评价颅内段颈内动脉各段及分支在球囊充盈前后的形态学变化特征。2.3TTOFMRA对颅内动脉系统的评价研究，分析其对颅内动脉的显示能力；三、3TMRA显示颅内动脉的方法学研究，评价3TTOFMRA与CEMRA对颅内动脉系统的显示能力；四、3TTOFMRA在颅内血管性病变中的应用研究，探讨其在临床应用中的诊断价值。 方法：1.在颅内段颈内动脉功能性解剖研究中，对10具(20侧)成人头颅标本经甲醛固定，充分暴露颈内动脉岩骨段至交通段，研究球囊(15侧)充盈前后各段血管主干及其分支位置移位情况，结果行大体观察并测量。2.对比分析40例先后行MRA和DSA检查的图像资料，以显示颅内动脉的主干及其分支为指标，评价3TTOFMRA显示颅内动脉的能力。3.对比分析30例同时行3TTOFMRA和3TCEMRA检查的图像资料，评价各自显示颅内动脉能力的优劣。4.分析37例先后行3TTOFMRA和DSA检查病例，评价3TTOFMRA的诊断价值。 结果：(1)C3、C4段在球囊充盈前后角度变化，结果统计学有显著差异(P＜0.05、P＜0.001)；C4水平段及海绵窦下外干充盈前后位置变化，结果统计学上有显著差异(P＜0.001、P＜0.001)。(2)3TTOFMRA显示三大主干血管及其分支与DSA有很好的相关性，显示分支级数上与DSA等同。(3)3TTOFMRA与CEMRA图像总体评分，结果统计学无显著性差异(P＞0.05)。显示眼动脉及后交通动脉，TOFMRA图像优于CEMRA(P＜0.001)。(4)3TTOFMRA对大动脉瘤(＞3mm)的诊断敏感性、特异性均为100％；小动脉瘤(＜3mm)的诊断敏感性为75％，特异性为96.9％。对动静脉畸形的诊断中，TOFMRA明显劣于DSA。显示动脉狭窄程度方面，TOFMRA与DSA的符合率为100％，3例假阳性。 结论：(1)球囊充盈颅内段颈内动脉后，颈内动脉海绵窦段变化最为明显，其前曲部、水平部及后曲部的形态学变化，结果统计学上具有显著性差异。(2)3TTOFMRA显著提高了对颅内动脉的显示能力，能很好显示穿支及远端皮层支血管，与OSA有很好的匹配性，可做为评价颅内动脉系统首选的无创、无辐射检查方法。(3)TOFMRA和CEMRA均能很好显示颅内主干血管，总体图像质量CEMRA低于TOFMRA。(4)3TTOFMRA能很好显示动脉瘤，对小动脉瘤诊断的特异性大大提高。对颈内动脉颅内部分仍旧有较高的假阳性率，显示颅内血管畸形病变仍旧劣于DSA。3TTOFMRA对颅内血管性病变的诊断价值还需在大样本研究中进一步评价。

目录

文摘

英文文摘

论文说明：缩略语中英文对照表

声明

引言

第一章颅内段颈内动脉功能性解剖研究

前言

材料和方法

结果

讨论

小结

附图

第二章3T TOF MRA对颅内动脉系统的评价

前言

材料和方法

结果

讨论

小结

第三章3T TOF与CE MRA评价颅内动脉的比较研究

前言

材料和方法

结果

讨论

小结

第四章3T TOF MRA在颅内血管性疾病中的应用

前言

材料和方法

结果

讨论

小结

参考文献

致谢

附录综述：MRA对颅内动脉瘤的诊断现状

攻读博士学位期间发表的学术论文