小儿二尖瓣反流的瓣环三维形态及运动分析

摘要

目的：通过三维超声心动图对二尖瓣环的形态及瓣环在心动周期中的运动进行定量分析，探索二尖瓣环异常与反流程度的关系。 方法：使用与上海交通大学图像处理与模式识别研究所合作研发的二尖瓣运动分析软件，采用人机交互方式，分析所采集的二尖瓣瓣环的三维图像，以标记二尖瓣瓣膜根部附着点为特征点的方式，重建二尖瓣瓣环的三维形态。选取二尖瓣瓣环最高点至最低点的距离、两个最高点的距离以及两个最低点的距离为参数，以腹主动脉直径作为标化参数，分别测量二尖瓣反流轻度患儿18例、中度反流患儿29例、重度反流7例以及21例正常儿童的上述三项参数，并对舒张末期及收缩末期两个时象的参数结果使用SPSS13.0统计软件进行统计。 结果：无论正常儿童还是不同程度二尖瓣反流患儿，二尖瓣环皆为马鞍型形态，并在整个心动周期中始终保持此形态。收缩末期值较之舒张末期大（P＜0.01），值收缩末期较舒张末期减小（P＜0.01）。在中度反流组和正常组、重度反流组和正常组间，舒张末期及收缩末期的、测值皆有显著性差异(均 P<0. 01)，其中反流组大于正常组，而 则无差异（P＞0.05）；轻度反流组和正常组三项参数皆无统计学差异（P＞0.05）。 结论：二尖瓣瓣环的空间立体结构的异常与二尖瓣反流有关，三维超声心动图测量二尖瓣环结构功能参数，对二尖瓣反流机制的判断及反流程度的评估有一定的意义。