抗膜联蛋白Ⅱ抗体的检测及其在抗磷脂综合征致病机制中的意义

摘要

目的：研究抗膜联蛋白II抗体在抗磷脂综合征（APS），系统性红斑狼疮（SLE）中的水平，探讨其在血栓中的可能作用。 方法：先用分子克隆方法表达纯化出重组膜联蛋白II（A2），然后以重组A2蛋白为抗原，采用酶联免疫吸附测定法（ELISA）分别检测101名APS病人，41名SLE合并血栓病人，124名无血栓的SLE病人及120名正常人的血清中IgG型抗A2抗体水平。最后考察9名IgG型抗A2抗体阳性的病人IgG对纤溶酶产生的影响。 结果：APS组和SLE合并血栓组的IgG型抗A2抗体阳性率分别为21.8％、26.8％，均显著高于无血栓的SLE组（6.5％）（P值均<0.01）。IgG型抗A2抗体阳性的患者发生血栓/病态妊娠的机率显著高于IgG型抗A2抗体阴性的患者（P<0.01）。IgG型抗A2抗体对血栓/病态妊娠诊断的敏感性、特异性、预测值分别为0.232、0.935、0.805。健康对照组IgG和5个IgG型抗A2抗体阴性的无血栓的SLE病人IgG对纤溶酶的产生没有明显抑制作用，2个IgG型抗A2抗体阳性的SLE合并血栓病人IgG对纤溶酶产生的抑制作用为28.5％、37.7％，7个IgG型抗A2抗体阳性的APS病人IgG对纤溶酶产生的抑制作用为15.6％～ 62.8％。 结论：APS患者体内存在IgG型抗A2抗体，且IgG型抗A2抗体可能与APS和SLE病人的血栓/病态妊娠表现相关，它将有助于一些潜在的APS病人的诊断。含有IgG型抗A2抗体的病人IgG（包括SLE合并血栓病人和APS病人）能抑制tPA依赖的纤溶酶的产生，因此我们推测可能是病人IgG中抗A2抗体与A2结合，阻断了A2对纤溶酶产生的促进作用。