经阴道前壁手术及尿道手术对女性性功能的影响

摘要

目的：研究经阴道前壁手术及尿道手术对患者性生活质量及健康相关生活质量（HRQOL）的影响，探讨术后性功能改变与HRQOL之间是否存在一定的关系及术后随着时间延长性功能的变化趋势。
　　 方法：2001年1月至2007年1月在我院接受经阴道无张力尿道中段悬吊术（TVT）、经闭孔无张力吊带术（TVT-O）、前路植入网带及整体植入网带术的患者共142例，109例同意参加本研究。分别采用改良Lemack问卷及PFDI-20量表评估术前3个月、术后6～12个月及术后12～84个月患者性生活质量及HRQOL。选择1996年1月至2007年1月因外伤导致尿道狭窄在我院接受尿道重建术的女性患者共30例。其中6例术前术后均有性生活，纳入本研究分析。
　　 结果：接受抗SUI或POP术的109例患者中，61例（56.0％）患者手术前后均有性生活。根据患者对性生活的主观感受，21例(34.4％)自觉术后性功能下降，12例(19.7％)自觉改善，28例(45.9％)自觉无变化；术后12～84个月与术后6～12个月相比患者性功能无进一步改变。术后阴道干燥、无症状性阴道狭窄较术前显著增加，性生活中漏尿较术前显著改善。患者性生活频率、对性生活的感觉、性高潮频率、性生活时是否感觉阴道存在吊带或网带及性伴不适症状术后与术前相比差异无统计学意义。术后HRQOL较术前显著改善（P＜0.0167），术后12～84个月与术后6～12个月相比无进一步变化（P＞0.0167）。未发现HRQOL与性功能之间存在关系。因尿道狭窄接受尿道重建术的6例患者中，仅1例患者自觉术后性功能受损。
　　 结论：接受抗SUI或POP术的患者中，大多数 (40，65.6％)术后性功能未受损，阴道干燥为导致患者自觉术后性功能下降的主要因素，术后性生活中漏尿显著改善。HRQOL与性功能之间未发现存在关系。术后12～84个月患者性功能及HRQOL无进一步变化。