踝关节不稳定与本体感受器

摘要

目的：踝关节功能性不稳定主要表现为本体感觉的缺失。本体感受器是获得本体感觉的重要结构，在维持踝关节稳定，避免踝关节运动损伤中发挥重要作用。本研究从新鲜踝关节标本的韧带及韧带周围组织和病损踝关节的韧带残端入手，分析踝关节周围韧带本体感受器的类型、数量和分布情况，在此基础上分析本体感受器在维持踝关节稳定当中发挥的作用，推测其分布与功能的对应关系。
　　 材料与方法：本研究由10例尸体踝关节标本中获取了10份踝关节韧带标本（7男3女，年龄25-65岁，平均48.1岁），包括距腓前韧带（ATFL）、跟腓韧带（CFL）、距腓后韧带（PTFL）和三角韧带（DL），三例病损踝关节ATFL韧带残端标本，其中踝关节骨关节炎患者两例，距骨内翻畸形一例（2男1女，年龄35-62岁，平均48.3岁）。将韧带分为三段（近、中、远）并切成20μm厚的切片，使用免疫组织化学方法对韧带标本进行染色观察，显示本体感受器的形态及分布，显微镜观察本体感受器的结构特征及分布，进行分类和计数。
　　 结果：踝关节韧带及周围组织均存在本体感受器，II型和III型本体感受器数量显著多于I型本体感受器（P＜0.05），未发现明显的IV型无髓游离神经末梢，各条韧带间本体感受器数量无显著差异（P＞0.05），韧带各部分间的本体感受器数量无明显差异（P＞0.05）。在病损踝关节中，韧带中胶原纤维排列紊乱，较正常韧带短而凌乱，病损韧带中本体感受器数量较正常韧带有显著减少。
　　 结论：免疫组化方法检测本体感受器行之有效，踝关节周围韧带及其周围组织存在大量本体感受器，韧带上本体感受器以II型和III型小体为主，II、III型本体感受器与运动觉和过度活动觉密切相关，其数量较多与踝关节维持稳定，避免关节活动过度有关。踝关节慢性损伤后，踝关节韧带断裂或松弛，韧带中胶原纤维断裂，排列紊乱，本体感受器数量较正常明显减少。由此可认为踝关节损伤后本体感觉功能缺失与踝关节韧带损伤，本体感受器数量减少有关。

目录

第一章 绪论

第二章 正文

第三章 全文总结

参考文献

附录 综述本体感受器在维持踝关节稳定性中的作用

踝关节撞击综合征的诊断和治疗

致谢

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