US-MRI虚拟导航基础上冈上肌腱的超声弹性成像评估

摘要

目的：通过US-MRI虚拟导航软件明确MRI引导超声寻找病变冈上肌腱的可行性，并在此基础上对冈上肌腱进行弹性成像评估。
　　 方法：第一部分选取瑞金医院的20名志愿者，应用US-MRI虚拟导航软件进行MRI与超声的冈上肌腱融合。整个图像融合过程中，依次采用体内3、4、5点定标法进行试验，选取最佳的体内定标方法。上述对位后的效果由2名专业的超声科医生同时评估确定，评估内容包括超声与MRI显示的同步性、对位后实时观察的稳定性、图像融合的精确性。第二部分选取20例肩关节疼痛患者，通过MRI检查明确为慢性冈上肌腱损伤，然后在实时虚拟导航的引导下进行MRI与超声的融合，在此基础上再进行超声弹性成像的评估。以颜色百分比为依据，将弹性成像分为5级：1、弹性图像显示90％以上为绿色，可夹杂10％以下的紫色或红色（1分）；2、弹性图像显示50-90％为绿色，其余以紫色为主，可夹杂有10％以下的红色（2分）；3、弹性图像显示50％以上为紫色，其余为绿色与红色相间；或者弹性图像90％以上显示红色、绿色相间（3分）；4、弹性图像显示50-90％为红色，其余以紫色为主，可夹杂有10％以下的绿色（4分）；5、弹性图像显示90％以上为红色，可夹杂10％以下的紫色或绿色（5分）。最后将患侧冈上肌腱与健侧冈上肌腱进行对比。
　　 结果：第一部分：1、体内3点内定标组的结果不能令人完全满意；2、体内4点内定标组中的②+③+④+⑤组合能够令人满意（P<0.05）；3、体内5点内定标组与4点内定标组中的②+③+④+⑤组合没有明显差异(P>0.05)。第二部分：20例冈上肌腱损伤的患者，灰阶超声均未见明显异常；所有这些患者均能进行有效的实时虚拟导航，通过MRI引导超声定位病变的冈上肌腱。其中患侧冈上肌腱3分3例（3/20），4分10例（10/20），5分7例（7/20）；健侧冈上肌腱2分5例（5/20），3分12例（12/20），4分3例（3/20）；患侧与健侧比较（P<0.05），具有统计学意义。
　　 结论：4点内定标组中的②+③+④+⑤组合是肩关节超声与MRI虚拟导航中最佳的选择，而且US-MRI虚拟导航在肩关节的应用中是可行的。借助于US-MRI虚拟导航的准确性，超声弹性成像可以对慢性冈上肌腱损伤的诊断有一定帮助。

目录

前 言

第一部分 冈上肌腱US-MRI虚拟导航的可行性研究

第二部分 US-MRI虚拟导航基础上冈上肌腱超声弹性成像评估

参 考 文 献

致 谢

实时虚拟超声的临床应用

超声弹性成像的临床应用

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