肠内营养制剂辅助胃癌患者术前肠道准备的临床效果评价

摘要

目的：将肠内营养制剂辅助胃癌患者术前肠道准备与常规肠道准备两种方式相比较，评估两组患者在术中肠道清洁程度、术后肠道功能恢复时间、相关营养指标、患者不良反应与满意度的异同，综合评价肠内营养制剂辅助胃癌患者肠道准备的临床实践效果。
　　方法：采用目的抽样法选取2012年6月—2013年2月期间进入上海市某三甲医院胃肠外科的胃癌患者80名，用随机数字表的方法将纳入的患者按奇数偶数的不同随机分成肠内营养制剂瑞代（EN）组和聚乙二醇电解质散（PEG）导泻组，两组患者人口学特征以及疾病特点的基线水平无统计学差异（p＞0.05）.EN组患者术前连续三天自由服用瑞代1000ml/d，PEG组术前晚口服聚乙二醇电解质散2000ml；两组患者饮食均为医院统一提供的低渣流质饮食；麻醉前半小时静脉滴注抗生素；其他护理常规均相同。肠道准备结束后采用自制的肠道准备调查问卷了解不同肠道准备期间患者的不良反应以及满意度情况；术中由主刀医生观察并评估肠道清洁的效果及满意度；术前三天晨、术日晨、术后第二天晨测量相关的营养指标。
　　结果:采用EN的方式进行肠道准备的患者肠道清洁程度能达到PEG导泻相同的效果，术中肠道清洁程度无显著性差异（p＞0.05）；两组患者手术时间无差异（p＞0.05）；术后肠道功能的恢复时间EN组较PEG组早（p＜0.05）；EN组术日晨握力测量值较PEG组高，差异有统计学差异（p＜0.05）；血红蛋白计数EN组较PEG组均数升高差异显著(p＜0.05)；身体营养指标：上臂肌围、体质指数，血液相关营养：血清白蛋白、白蛋白、总蛋白计数比较，两组患者无差异（p＞0.05）；两种肠道准备方式中EN组患者在肠道准备期间不良反应发生的频率少于PEG组（p＜0.05）；不良反应程度相对PEG组亦轻（p＜0.05）。
　　结论：肠内营养制剂瑞代在辅助胃癌患者术前肠道准备中具有肠道清洁效果良好，肠道功能恢复快，胃肠道不良反应少，患者满意度高的优势，虽然EN组握力测量结果较PEG组优，但是验室检查部分除了血红蛋白外其余的营养指标并未出现因干预原因而产生的统计学差异。建议在胃癌患者术前提高营养支持的强度，肠内营养制剂辅助肠道准备的方式值得在胃癌患者术前进行推广使用。

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英文缩写词对照

1绪论

1.1 研究背景

1.2 研究重要性及意义

1.3 研究的目的

2 文献回顾

I胃癌患者的肠道准备的发展

Ⅱ胃癌患者营养支持现状

3 肠内营养制剂辅助胃癌患者术前肠道准备的临床效果评价

I研究方法

II结果

Ⅲ 讨论

4小结与建议

4.1小结

4.2建议

5研究的创新点与局限性

5.1研究创新点

5.2研究的局限性

参考文献

附录1

附录2

附录3

附录4

附录5

攻读硕士期间发表学术论文

致谢

综述：消化道择期手术肠道准备的护理进展