基于社区卫生服务机构的国家基本药物制度实施效果研究——以嘉兴市南湖区为例

摘要

国家基本药物制度是深化我国医药卫生体制改革近期五项重点内容之一,是控制药品费用增长、减轻老百姓看病负担的重要保障,有利于整顿药品生产供应保障体系,引导和规范医疗服务行为,提高基本药物的可及性和促进合理用药,改变“以药养医”的旧机制,为居民提供安全、可及、价廉的基本药物。
　　本文通过对基本药物制度国内外现状进行研究分析,将国际上基本药物遴选、定价、流通、使用等方面好的做法进行总结,供我国参考借鉴。同时,对我国、浙江省实施基本药物制度情况进行阐述,以国家基本药物制度浙江省首批试点地区——嘉兴市南湖区为例,重点对该地区所辖社区卫生服务机构实施国家基本药物制度情况进行详细论述。从基本药物的可及性、促进合理用药两个方面对南湖区所取得的阶段性成效进行总结,就实施过程中遇到的药品短缺、医务人员积极性受影响、社区居民的用药需求不能满足、财政补偿落实不到位等问题入手进行分析。并就下一步社区卫生服务机构如何完善国家基本药物目录,如何强化医务人员对基本药物政策的认识,如何应对政府财政对医疗机构投入不足的问题,如何通过改变内部分配机制影响医生行为,促进药物合理使用等问题提出建议,为今后我国基本药物制度的调整和全面推广提供理论参考,以确保国家基本药物制度能够顺利推进。

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第一章 绪论

第一节 研究的背景和意义

第二节 研究综述

第三节 研究的思路与方法

第二章 社区卫生服务机构与国家基本药物制度的理论基础

第一节 基本概念界定

第二节 基本药物制度的理论基础

第三节 国家基本药物的遴选原则

第三章 社区卫生服务机构基本药物制度实施现状

第一节 基本药物制度实施基础

第二节 南湖区推进基本药物制度实施的配套政策

第三节 南湖区社区卫生服务机构基本药物制度实施情况

第四章 社区卫生服务机构实施基本药物制度效果评价：南湖区的调查

第一节 基本药物的可及性有所提高

第二节 合理用药有所改善

第五章 基本药物制度实施中的问题及成因分析

第一节 实施中遇到的问题

第二节 成因分析

第六章 基本药物制度发展的国际经验借鉴

第一节 国外基本药物制度的经验

第二节 国际经验的启示

第七章 完善国家基本药物制度的建议

第一节 完善基本药物目录

第二节 加大政策宣传力度

第三节 扩大基本药物制度实施范围

第四节 建立财政补偿硬性制度

第五节 建立科学的绩效考核机制

第八章 总结与展望

参考文献

致谢

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