老年人脑白质疏松与认知功能的相关性研究

摘要

目的：探讨老年人发生脑白质疏松的危险因素，同时分析脑白质疏松对老年人认知功能的影响。
　　方法：收集脑白质疏松的老年患者76例，同时收集头颅MR未见脑白质疏松的对照组74例。所有研究对象完善头颅MR检查，根据Fazekas视觉等级评定法对脑白质疏松进行评分，并根据评分将脑白质疏松分为轻度组和中重度组。同时通过问卷收集一般资料，进行相关的实验室生化及物理检查，并对受试者进行神经心理学评估。通过单因素分析了解老年人发生脑白质疏松的危险因素，然后进行Logistic回归分析明确脑白质疏松发生的独立危险因素。通过神经心理学认知评估分析脑白质疏松对患者认知功能的影响。
　　结果：1.通过单因素分析发现脑白质疏松组和对照组在年龄（t=-3.027，P=0.003）、高血压病（2=15.333，P;0.001）、纤维蛋白原水平（t=-5.447，P;0.001）、糖尿病（χ2=7.697，P=0.006）存在统计学差异。2.多因素Logistic回归分析发现年龄（OR=1.13，95％CI1.02-1.26）、高血压病（OR=3.96，95%CI1.40-11.21）、纤维蛋白原水平（OR=3.44，95%CI1.97-6.02）是发生脑白质疏松的独立危险因素。3.脑白质疏松的严重程度和年龄（r=0.319，P;0.001）、高血压病（r=0.306，P;0.001）、纤维蛋白原水平（r=0.507，P;0.001）及糖尿病（r=0.234，P=0.004）有关。4.通过神经心理学评估发现脑白质疏松组与无脑白质疏松组在MMSE、MoCA、CDT、BADL、IADL等方面存在明显差异（P值均;0.001），在校正了年龄因素后差异仍存在。但是分组分析发现轻度脑白质疏松组的MMSE、MoCA、CDT、BADL、IADL无统计学差异，中重度脑白质疏松可出现MMSE、MoCA、CDT、BADL、IADL异常（P;0.001）。5.脑白质疏松组与无脑白质疏松组在HAMA、HAMD的评估无统计学差异（P值分别为0.821，0.525）；脑白质疏松的部位分析发现深部脑白质疏松的HAMD升高有统计学意义（P值为0.037）。
　　结论：1.脑白质疏松与年龄、高血压病、糖尿病、纤维蛋白原水平有关，且脑白质疏松严重程度与这些因素相关。同时发现年龄增长、高血压病、纤维蛋白原水平升高是脑白质疏松的独立危险因素。2.脑白质疏松能够引起患者认知功能和日常生活能力下降，但是只有中重度脑白质疏松引起这种改变。3.皮质下深部白质疏松可能引起患者的抑郁情绪异常。

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绪论

第一章 老年人脑白质疏松的危险因素分析

1. 引言

2. 对象与方法

2.1 研究对象

2.2 研究方法

3. 结果与分析

3.1 患者的一般资料

3.2 脑白质疏松的危险因素分析

3.3 脑白质疏松危险因素Logistic分析

3.4 脑白质疏松危险因素与白质疏松严重程度的相关性。

4. 讨论

4.1 脑白质疏松与年龄

4.2 脑白质疏松与高血压病

4.3 脑白质疏松与纤维蛋白原

4.4 脑白质疏松与糖尿病

4.5 脑白质疏松与同型半胱氨酸

4.6 脑白质疏松与其他因素

第二章 老年人脑白质疏松对认知功能等神经心理学评估的影响

1. 引言

2. 对象与方法

2.1研究对象

2.2研究方法

3. 结果与分析

3.1 患者一般资料

3.2 脑白质疏松和认知功能的关系：

3.3 不同程度脑白质疏松与认知功能的关系

3.4 不同部位脑白质疏松与认知功能障碍的关系

4. 讨论

结论

参考文献

附录

致谢

攻读学位期间发表的文章