全髋关节置换术后双下肢不等长与偏心距重建的理论基础和相关性研究

摘要

[目的]
　　探讨全髋关节置换术后双下肢长度恢复与偏心距重建的相关性及其在临床中的应用和疗效。
　　[方法]
　　2012年1月至2013年5月，81例（81髋）终末期髋关节疾病患者于我院行全髋关节置换术，手术指征为无法缓解的髋关节疼痛，伴有不同程度的活动受限，生活及工作受到影响。其中股骨头无菌性坏死41例，先天性髋关节发育不良18例，髋关节骨性关节炎19例，类风湿性关节炎3例。女性48例，男性33例，年龄25-86岁，平均60.3岁。于骨盆前后位X线平片上标记股骨头中心，股骨干轴线，两侧泪滴最低点连线，大转子切线，分别测量术前及术后双下肢长度差，外展肌偏心距及股骨偏心距，比较全髋关节置换术前后双下肢长度差异及偏心距差异的变化，进行统计学分析其相关联性。
　　[结果]
　　81例患者平均随访时间12.8月，术后双下肢长度差异为4.62±4.07mm，较术前10.22±9.21mm有明显改善（P＜0.05），术后双下肢等长54例，占病例总数66.7％。患侧股骨偏心距由28.04±7.92mm上升至34.82±9.06mm（P＜0.05），外展肌偏心距由41.03±9.98mm上升至45.32±9.65mm（P＜0.05），手术前后股骨偏心距差值有显著性差异（P＜0.05）。术后外展肌偏心距差值、股骨偏心距差值及双下肢长度差之间均存在线性关系。随访期内无一例髋关节脱位、术后感染、假体松动、血管神经损伤及深静脉血栓形成等并发症。
　　[结论]
　　1.全髋关节置换术能缓解疼痛，改善功能，改善双下肢长度差，是治疗成人终末期髋关节疾病安全有效的方法。
　　2.对于复杂的先天性髋关节发育不良的患者，术中为了重建偏心距和恢复下肢长度，需考虑特殊的髋臼及股骨重建策略。
　　3.全髋关节置换术后双下肢长度差与偏心距差值呈正相关关系，股骨偏心距获得重建的病例更容易获得术后双下肢长度恢复的效果。
　　4.全髋关节置换术的术者需熟练地评估关节周围软组织张力和下肢长度，准确地运用各种方法调整偏心距和患肢长度。

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第一章 绪论

1.1 概述

1.2 术后双下肢不等长

1.3 DDH的肢体平衡

1.4 偏心距

第二章 材料与方法

2.1 一般资料

2.2 数据的采集

2.3 手术技巧

2.4 术后处理及随访

2.5 术后数据测量

2.6 统计学方法

第三章 结果

3.1术前及术后双下肢长度差

3.2 偏心距的重建

3.3 偏心距重建与双下肢长度差的相关性

第四章 讨论

4.1研究目的

4.2 THA术后双下肢长度差

4.3 偏心距

4.4 双下肢长度差与偏心距重建的相关性

第五章 结论

参考文献

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致谢

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