中国老年性黄斑变性患者对雷珠单抗治疗应答性初步观察分析

摘要

目的：
　　分析玻璃体腔内注射抗VEGF药物雷珠单抗治疗国内湿性老年性黄斑变性患者不同应答情况的临床特征，对不同类型的疗效进行初步评估，为临床治疗提供客观依据。
　　方法：
　　回顾性分析108个病人110只眼于2014.1-2014.12在上海市第一人民医院眼科接受抗VEGF药物雷珠单抗治疗湿性老年性黄斑变性的病例，对比其在接受1-3次治疗前后的眼底检查，OCT，造影检查等情况，定性分析各类眼底表现对于药物治疗效果的不同反应。
　　结果：
　　110只眼中，男性70例，占63.6％，女性40例，占36.4%，平均年龄72.19±7.96，Ⅰ型CNV27例，占24.5%，Ⅱ型CNV24例，占21.8%，混合型CNV34例，占30.9%，PCV25例，占22.7%。注射一针后Ⅰ型CNV应答较差（p<0.017，与Ⅱ型比）。PED的有无是影响应答的重要因素（p<0.05），无PED的病例应答情况更好。随着注射次数的增加，有应答的病例数及PED消退的病例数增加。合并出血、积液、囊样水肿的PED应答情况差异不显著。
　　结论：
　　无PED的Ⅱ型CNV病人对雷珠单抗治疗的应答效果最佳，大部分病例注射一针即有效。合并有PED时，视网膜下积液，出血，以及层间水肿的消退较早，PED通常变化较小，常常需要2至3针治疗后体现，并且大部分病例在接受了多次治疗后PED无消退趋势或仍有残留。在接受了1-3次治疗后，I型CNV反应略差，提示可能需要更多次数的注射或需采用其他药物或联合治疗。合并出血、积液、水肿的PED对于抗VEGF药物Lucentis应答情况差异不明显。

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缩略词表

第一章 绪论

1.1 老年性黄斑变性概述

1.2 抗VEGF药物概况

1.3 国内外治疗现状

第二章 研究方法

第三章 结果

3.1 不同类型的AMD

3.2 年龄，性别，PED多因素分析

3.3 PED合并积液，出血，水肿多因素分析

3.4 视力情况分析

3.5 加重及复发情况分析

第四章 讨论

4.1 Ⅰ型CNV，Ⅱ型CNV，混合型CNV及PCV

4.2 年龄、性别、及PED情况分析

4.3 PED合并出血、积液、水肿分析

4.4 加重及复发情况

第五章 总结

5.1 总结

5.2 临床意义

第六章 存在的问题与展望

6.1 存在的问题

6.2 展望

参考文献

致谢

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