3D腹腔镜系统与2D腹腔镜系统在结直肠手术临床应用价值随机对照研究

摘要

目的：研究3D腹腔镜系统在结直肠癌根治术中手术操作技术、术后短期疗效、可行性、安全性及肿瘤根治性。
　　方法：采用前瞻性分析法，比较2013年11月至2015年6月共74例在上海市微创外科临床医学中心进行腹腔镜结直肠癌根治术病例，按照随机数字表法分为2D高清腹腔镜组及3D腹腔镜组。2D高清腹腔镜组共38例，其中男性20例、女性18例，中位年龄为60.5岁（46-83岁）；3D腹腔镜组共36例，其中男性16例、女性20例，中位年龄为62岁（37-84岁）。38例2D腹腔镜组患者中有12例腹腔镜右半结肠癌根治术，4例腹腔镜左半结肠癌根治术，1例腹腔镜横结肠癌根治术，2例腹腔镜乙状结肠癌根治术，17例腹腔镜腹腔镜根治性直肠前切除（其中3例行末端回肠造口术），2例腹腔镜腹会阴联合直肠癌根治术。36例3D腹腔镜患者中15例腹腔镜右半结肠癌根治术，3例腹腔镜左半结肠癌根治术，1例腹腔镜横结肠癌根治术，3例腹腔镜乙状结肠癌根治术，10例腹腔镜腹腔镜根治性直肠前切除（其中5例行末端回肠造口术），4例腹腔镜腹会阴联合直肠癌根治术。观察指标包括两部分：①临床相关数据：患者一般情况、手术相关资料、术后恢复相关资料、术后病理；②针对手术医师的主观问卷调查表：问卷设计参考主观视频评价方法ITU-R BT500及ITU—R BT．1438。
　　结果：①临床相关数据：所有病例均成功接受手术，无术中严重并发症和手术死亡发生，无中转开腹手术。2D腹腔镜组平均手术时间为153.3±54.9min，平均术中出血为117.9±102.5ml,平均排气时间为2.3±0.9d，平均住院天数为9.6±7.8d；3D腹腔镜组平均手术时间为152.9±48.3min（p=0.973），平均术中出血为100.3±66.3ml（p=0.386），平均排气时间为2.1±0.8d（p=0.228），平均住院天数为8.1±3.2d（p=0.289）。②主观问卷调查结果：术后主刀、一助及扶镜手在术后2小时内填写完成术后调查问卷，共85份，其中2D腹腔镜组32份，3D腹腔镜组为53份，调查结果提示2D腹腔镜组双眼疲劳度4.6±0.5分（5分满分），双眼眩晕度4.9±0.7分，视野及视角操控协调度4.7±0.6分，纵深感3.9±0.8分；3D腹腔镜组双眼疲劳度4.3±0.8分（p=0.038），双眼眩晕度4.5±0.7分（p=0.000），视野及视角操控协调度4.2±0.8分（p=0.024），纵深感4.4±0.7分（p=0.003）。术后2D腹腔镜组有1例腹腔镜腹腔镜根治性直肠前切除及1例腹腔镜右半结肠癌根治术出现吻合口漏；3D腹腔镜组有1例腹腔镜腹会阴联合直肠癌根治术出现会阴切口感染。以上患者予对症治疗后均好转，无行二次手术患者。
　　结论：2D腹腔镜系统与3D腹腔镜系统在手术操作相似，两者手术后临床短期疗效，肿瘤根治程度相当；3D腹腔镜较2D腹腔镜系统眩晕感、双眼疲劳度明显，视野及视角操控协调度相对较差，而纵深感明显优于2D腹腔镜系统。进一步研究尚需病例的积累与远期疗效的观察。

目录

声明

第一部分3D腹腔镜系统与2D腹腔镜系统在结直肠手术术后短期疗效前瞻性对照研究

绪论

资料与方法

1.研究对象

2.手术方法

3.术后患者管理

4.观察指标

5. 术后随访

6. 统计学方法

结果

1. 一般资料

2. 手术资料

3.病理资料

4.随访情况

讨论

第二部分3D腹腔镜系统与2D腹腔镜系统在结直肠手术针对手术医师主观调查问卷同期对照研究

绪论

资料与方法

1.研究对象

2.研究方法

3. 统计学方法

结果

1. 一般资料

讨论

结论

参考文献

附件

致谢

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