HCG阴道超声阈值联合子宫内膜厚度诊断宫外孕的价值

摘要

目的：明确中国妇女HCG阴道超声阈值联合子宫内膜厚度及“三线征”诊断早期宫外孕的价值。
　　方法：回顾性分析可疑异位妊娠患者1856例（其中异位妊娠1216例，宫内早孕640例），记录血HCG值及其即日的阴道超声检查（包括子宫内膜厚度），使用受试者工作特征(ROC)曲线分析HCG阴道超声阈值，并评估HCG阴道超声阈值联合子宫内膜厚度及“三线征”等指标诊断宫外孕的灵敏度、特异度和准确度。
　　结果：对血HCG浓度和子宫内膜厚度作ROC曲线，当血HCG浓度=1536IU/L时其Youden指数最大，以血HCG浓度为1500IU/L为诊断界值，其灵敏度为84.9％，特异度为91.6%，ROC曲线下面积为0.922（P＜0.001）。当子宫内膜厚度为10mm时其Youden指数最大，为鉴别宫外孕和宫内孕的界值，其灵敏度为55.9%，特异度为80.9%，ROC曲线下面积为0.727（P＜0.001）。以血HCG浓度1500IU/L和子宫内膜厚度10mm为诊断界值，两指标平行实验诊断宫外孕的灵敏度为94.7%，特异度为83.7%，ROC曲线下面积为0.907（P＜0.001），两指标系列实验的灵敏度为78.3%，特异度为92.4%，ROC曲线下面积为0.886（P＜0.001）。血 HCG1500IU/L和三线征联合的平行实验鉴定宫外孕的灵敏度为91.1%，特异度为85.4%，ROC曲线下面积为0.883（P＜0.001），系列实验的灵敏度为41.7%，特异度为95.3%，ROC曲线下面积为0.697（P＜0.001）。宫内膜10mm和三线征联合的平行实验鉴定宫外孕的灵敏度为89.4%，特异度为90.4%，ROC曲线下面积为0.899（P＜0.001），系列实验的灵敏度为46.3%，特异度为92.5%，ROC曲线下面积为0.712（P＜0.001）。
　　结论：中国妇女HCG阴道超声阈值为1500IU/L，HCG阴道超声阈值联合子宫内膜厚度（＜10mm）及“三线征”变化可提高早期诊断宫外孕的准确性。

目录

声明

缩略语表

绪论

一、EP的病因

二、EP临床表现

三、EP的体征

四、EP的诊断现状

五、EP诊断的生化指标

六、EP诊断的影像学检查

资料与方法

1 研究对象

2 研究方法

3统计方法

结果

第一部分 一般资料的各变量比较

第二部分 三线征对宫外孕的诊断价值

第三部分 血HCG浓度和宫内膜厚度诊断宫外孕的标准和准确性评价

第四部分 血 HCG 浓度、宫内膜厚度和三线征联合诊断宫外孕的准确性评价

讨论

全 文 总 结

参考文献

致谢

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